Прояв стенокардії Принцметала
Однією з не самих поширених форм клінічних проявів ішемічної хвороби серця (ІХС) є стенокардія Принцметала. Захворювання названо по імені кардіолога з США М. Принцметала, який перший в 1959 році дав її повний опис.
Як правило, хвороба виділяють в особливу форму станів спокою, протягом і методика лікування якої мають ряд відмінних рис від інших часто зустрічаються типів стенокардії. В даному випадку серцеві напади викликають раптові спазми коронарних судин, що перешкоджають нормальному току крові в орган, внаслідок чого в ньому настає недолік кисню.
У медицині дану форму стенокардії також називають:
До відома. Даною серцевою патологією страждає в середньому не більше п'яти відсотків пацієнтів з діагнозом ІХС у віковій групі від тридцяти до п'ятдесяти років.
Причини, що викликають напади
Основною причиною виникнення стенокардії спокою або Принцметала служить розвиток атеросклеротичних уражень коронарних артерій. Також нападів такого характеру сприяють супроводжуються спазмами судин порушення в роботі вегетативної нервової системи. Больовий синдром викликає різко наступаючий спазм великих ділянок артерій, який триває до критичного моменту, при якому кровопостачання міокарда значного погіршується.
Відмітною властивістю захворювання є відсутність видимих причин або явних впливів, що викликають напади серцевої болю. Виникає найчастіше в спокійному стані, вона більше залежить від внутрішніх характеристик систем організму і протікання в них обмінних процесів. Тому, до числа провокуючих чинників відносять:
- актівноекуреніе;
- гіпертонію;
- виразкову хворобу;
- аутоімунні захворювання.
Із зовнішніх впливів, внаслідок яких може наступити напад вазоспастичну стенокардії або стенокардії Принцметала відзначають:
- загальне переохолодження;
- емоційне перевантаження;
- поверхностноедиханіе (гіпервентиляцію).
Основні симптоми захворювання
Одним з головних симптомів є виникаючі раптово сильні гострі болі в області грудини. З'являються вони без явного зв'язку з будь-яким фізичним напругою, зазвичай в одні і ті ж години дня: частіше - в ранковий час від чотирьох до восьми годин, рідше - вдень. Тривалість нестерпних больових відчуттів варіюється від п'яти до п'ятнадцяти хвилин, рідше - близько півгодини. При цьому вони супроводжуються:
- потовиділенням;
- збоями серцевого ритму (тахікардією);
- зниженням артеріального тиску.
В цілому вазоспастична стенокардія має характер нападів високого ступеня тяжкості. Їм превалюють різні вегетативні розлади. Вони проявляються запамороченням, непритомний стан, нудотою, різкими стрибками артеріального тиску. Їх супроводжують порушення електропровідності і ритму серця, що є прямою загрозою для життя.
Необхідність точної діагностики
Симптоми стенокардія Принцметала має досить характерні, і вимагають якомога якнайшвидшої діагностики такого самопочуття. З огляду на всі ризики даної патології, важливо своєчасно точно встановити хвороба і негайно вжити терапевтичні заходи для нормалізації здоров'я. Складність обстеження полягає в тому, що це форма захворювання, яка проявляється в стані спокою. Тому поряд зі складанням клінічної картини, приділяють увагу виявленню патогенетичних механізмів, що викликають кисневе голодування міокарда.
Зміни даних ЕКГ, характерних для цього захворювання, виникають лише в момент нападу і відновлюються в міру затихання болю. Тому для постановки діагнозу застосовують методи коронографа і велоергонометріческой проби. Останнє слід проводити з великою обережністю, щоб не допустити летальної аритмії.
Ознаки по дослідженню ЕКГ
Діагностується стенокардія Принцметала ЕКГ - показаннями, що свідчать про:
- піднятті сегмента RS-T вище ізоелектричної лінії;
- появі патологічного Q-зубця;
- збільшенні зубця R;
- розширенні QRS-комплексу.
Дуже важливо! Здійснення постійного кардіомоторного спостереження можливо тільки в умовах стаціонара.Поетому так необхідна госпіталізація хворого на стенокардію спокою.
Сучасні методи лікування
Лікування стенокардії Принцметала в умовах стаціонару включає консервативні і хірургічні методи. Вони підбираються лікарем індивідуально, залежно від тяжкості захворювання і супутніх чинників. Консервативно пацієнтам призначають прийом медикаментозних засобів, що дозволяють:
- купіроватьболезненность під час нападів (нітрогліцерином);
- розширити просвіти серцевих артерій (антагоністами калію);
- попередити підвищену згортання крові (ацетілсаліціловойкіслотой вмале дозах);
- компенсувати обструктивні ураження артерій (бета-блокаторами).
Медикаментозне лікування - обов'язково
Потрібно суворо дотримуватися програми лікування з дотриманням призначених доз препаратів. Прийом ліків необхідно здійснювати відповідно до встановленої схемою. Різке припинення прийому медикаментів може привести до негативних наслідків. Високий ризик посилення симптомів хвороби, збільшення числа нападів, аж до розвитку інфаркту міокарда з гострим перебігом.
При відсутності позитивної динаміки в лікуванні стенокардії Принцметала, показано хірургічне вирішення проблеми. До оперативного втручання доводиться вдаватися в разі важких форм атеросклерозу коронарних судин. У сучасній кардіології застосовують різні високотехнічні і малоінвазивні способи. Хірургія досить ефективно практикує методи стентування коронарних артерій. аорто-коронарного шунтування і ангіопластики.
До відома: Тяжкість наслідків захворювання визначається масштабами атеросклеротичних уражень коронарних судин, а також частотою і тяжкістю нападів.
