Винахід відноситься до галузі медицини, зокрема до пластичної хірургії, і може бути використано для протезування неофаллоса. Виконують фаллопластіку з торакодорсального або променевого клаптя. Створюють канали в неофаллоса. Імплантують в них судинні протези і циліндри фаллопротезов. Сліпо вшивають дистальну частину їх і фіксують проксимальную до окістя лонних кісток. Поміщають помпи протеза в мошонку. При цьому в якості фаллоендопротезов використовують судинні протези, які імплантують через 2-3 місяці через розріз в області "кореня" статевого члена. Через 2-3 місяці судинні протези розкривають і в них імплантують напівтверді протези статевого члена. Спосіб дозволяє підвищити косметичний ефект і знизити післяопераційні ускладнення.
Винахід відноситься до галузі медицини, зокрема до пластичної хірургії, і може знайти застосування при протезуванні неофаллоса.
Реконструкція статевого члена є складною проблемою пластичної хірургії. Тотальна фаллопластика зазвичай виконується у пацієнтів з важкою травмою статевого члена, після пенектоміі внаслідок пухлинного процесу, при вродженої патології геніталій, а також в разі транссексуалізму. Мета цієї операції - створити "функціональний" неофаллоса, який можна використовувати як для нормального (в положенні стоячи) сечовипускання, так і для проведення статевого акту.
Для Фаллопластіка переважно використовуються тубулярізірованние м'язово-шкірні клапті (променевої, торакодорсальний). Для імітації ерекцій в неофаллоса зазвичай імплантують напівтверді або надувні протези. Поверхнева чутливість досягається шляхом мікрохірургічного анастомозірованія поверхневих нервів неофаллоса з n. ilioingvinalis, n. genitofemoralis або n. dorsalis clitoris.
Вперше чоловічий статевий член був відновлений після його травматичної втрати шляхом п'ятиетапний операції, що включає створення філатовського круглого стебла зі шкіри передньо поверхні живота, міграцію стебла і подальше формування неоуретри зі шкіри мошонки [1].
Описано створення неофаллоса в три етапи із застосуванням абдомінального трубчастого клаптя, який піднімали як "крикетного біту", а потім впроваджували в нього тефлоновий стрижень [1].
Описана фаллопластика з використанням вільного пахового клаптя [1].
Відомий спосіб Фаллопластіка з одночасною стовбурової уретропластика з клаптя передпліччя на основі променевої артерії з одномоментним впровадженням аутогенного хряща з ребра [1].
Відомий спосіб Фаллопластіка з кісткової опорою шляхом використання клаптя з гомілки в комплексі з фрагментом малогомілкової кістки [1].
Відомий спосіб протезування неофаллоса, що включає імплантацію напівтвердих протезів в неофаллоса з попередніми зануренням їх в судинний протез з дакрону для імітації кавернозних тіл і фіксації протеза до лонного зчленування [1].
Загальним недоліком цих відомих способів є їх низька ефективність і велику кількість ускладнень у вигляді відторгнення і запальних реакцій.
Найбільш близьким до пропонованого способу є протезування неофаллоса, що включає формування неофаллоса з торакодорсального або променевого клаптя, фаллоендопротезірованіе проводиться в терміни 10-12 місяців після Фаллопластіка шляхом створення каналів в неофаллоса і імплантації циліндрів неофаллоса, дистальна частина їх сліпо вшиваються, а проксимальна фіксується до окістя лонних кісток [2]. За цим способом використовують гнучкі силіконові протези або різні види надувних протезів фірми AMS, покритих фрагментом фторлавсанового судинного протеза або фрагментом протеза Gore-Tex, а помпу протеза поміщають в сформовану мошонку замість одного з ендопротезів яєчка.
Недоліком способу є порівняно невисокий косметичний ефект і ускладнення, пов'язані з некрозом тканин або міграцією протеза.
Завданням винаходу є спосіб протезування неофаллоса, що дозволяє мінімізувати післяопераційні ускладнення, пов'язані з розвитком періпротезной інфекції або ерозії шкіри над протезом, що призводять до запалення і відторгнення трансплантата, і підвищити косметичний ефект.
Поставлена задача вирішується способом, що полягає в тому, що через 2-3 місяці після Фаллопластіка променевим або торакодорсальним клаптем в неофаллоса створюють канали та на місце відсутніх кавернозних тел імплантують судинні ендопротези. Дистальну частину їх вшивають, а проксимальную фіксують до окістя лонних кісток. Через 2-3 місяці амбулаторного лікування через розріз в області "кореня" неофаллоса судинні протези розкривають і в них імплантують напівтверді протези статевого члена, судинні протези вшивають наглухо, при імплантації надувних імплантантів їх циліндри проводять у розкриті в проксимальної частини судинні протези, які потім вшивають навколо конекторів з помпою, резервуар поміщають в предпузирного простір або позаду прямого м'яза живота, помпу поміщають в мошонку, шкіру над протезами вшивають наглухо.
На першому етапі пацієнту в тілі неофаллоса по латеральним сторонам за допомогою бужей створювалися канали. Потім в них були імплантовані судинні протези, дистальна частина яких вшивають наглухо, а проксимальна фіксувалася до окістя лонних кісток. Післяопераційний період протікав задовільно, запалення або нагноєння в віддаленому післяопераційному періоді не відзначалося. Через три місяці другим етапом пацієнту виконана імплантація надувного протеза фірми AMS. Циліндри його були проведені в судинні протези, резервуар імплантований в ретціево простір, а помпа поміщена в мошонку. Післяопераційний період протікав гладко без ознак періпротезной інфекції. Було отримано хороший естетичний і функціональний результат.
1. Міланом І.О. Адамян Р.Т. Козлов Г.І. Корекція статі при транссексуалізм, с.67-113.
ФОРМУЛА ВИНАХОДУ
Спосіб протезування неофаллоса, що включає фаллопластіку з торакодорсального або променевого клаптя, створення каналів в неофаллоса, імплантацію в них судинних протезів і циліндрів фаллопротезов, сліпе ушивання дистальної частини їх і фіксацію проксимальної до окістя лонних кісток, приміщення помпи протеза в мошонку, що відрізняється тим, що в як фаллоендопротезов використовують судинні ендопротези, які імплантують через 2-3 місяці через розріз в області "кореня" статевого члена, через 2-3 місяці судинні протези розкривають і в них імплантують напівтверді протези статевого члена.