A61K35 / 16 - плазма; сироватка
Власники патенту RU 2543344:
Ремізов Олександр Сергійович (RU)
Крайник Іван Васильович (RU)
Атабеков Антон Ілліч (RU)
Ільїн Олександр Вікторович (RU)
Сонькин Ігор Миколайович (RU)
Винахід відноситься до хірургії і може бути використано для лікування трофічних виразок. Для цього використовують аутосиворотку, отриману з 20,0-25,0 мл крові, після центрифугування і відділення її від білково-тромбоцитарного згортка обколюють краю під дно рани, а білково-тромбоцитарний згорток використовують для безпосереднього накладення на рану. Повторюють зазначені прийоми до 20 разів через два дні. Винахід дозволяє забезпечити прискорене загоєння рани з повноцінним відновленням дермального шару шкіри за рахунок використання матеріалу з високою биосовместимостью, що містить компоненти, що створюють оптимальне середовище для регенерації рани. 2 пр.
Винахід відноситься до медицини, зокрема до області хірургії, і може бути використано для лікування трофічних виразок різного генезу.
Трофічна виразка є дефектом шкіри або ж слизової оболонки у вигляді відкритої рани. Виразка з'являється в результаті відторгнення омертвілої тканини через порушення її кровообігу. Найчастіше трофічні виразки з'являються в області гомілки або стопи, виникають на тлі якогось іншого захворювання і практично не піддаються лікуванню. Поліпшення безпосередньо залежить від перебігу попереднього захворювання, а також від загального стану хворого. Крім того, дане захворювання може і прогресувати.
Трофічна виразка не загоюється протягом півроку і, якщо не виявити причину виникнення виразки, не усунути її, то є ризик її повторної появи. При трофічних виразках в результаті приєднання бактеріальної інфекції можуть виникнути ускладнення, серед яких лимфангит, бешиха і пахової лімфаденіт. Крім того, трофічні виразки можуть привести до переродження клітин в осередках інфекції в злоякісні клітини.
Існує кілька видів трофічних виразок: трофічні виразки, причиною виникнення яких є захворювання артерій; венозні трофічні виразки; трофічні виразки, що виникають на тлі неврологічних захворювань, трофічні виразки, що виникають при цукровому діабеті.
Лікування трофічних виразок здійснюється комплексно. Одночасно з комплексним лікуванням проводиться також і місцеве лікування виразки. Для очищення рани і відторгнення омертвілих тканин хворому призначають ферменти, їх розчиняють. Після ретельного очищення рани застосовуються мазі, що сприяють загоєнню рани, і призначаються фізіотерапевтичні процедури. Якщо у людини з'явилося дане захворювання, йому необхідно якомога швидше відмовитися від шкідливих звичок. Крім цього, хворому призначається режим і дієта.
Відомий спосіб лікування трофічних виразок венозного генезу (патент на винахід №2149026, МПК 7 A61L 15/38, A61L 15/44, A61K 31/44, A61P 43/00). Спосіб відноситься до консервативних методів лікування трофічних виразок венозного генезу. Для цього на виразку накладають серветки на основі діальдегідцеллюлози, що містить іммобілізований трипсин і 100 мг мексидола. Додатково протягом 5 днів вводять мексидол внутрішньом'язово по 100 мл на ін'єкцію. Винахід вирішує завдання прискорення та спрощення методу лікування трофічних виразок.
Відомо речовина для лікування глибокого опіку шкіри, в тому числі і III-Б ступеня. Для цього на поверхню рани наносять біодеградіруемие матеріал, який містить алогенних культивовані фібробласти фетусов тваринного і губчасту композицію, приготовлену з 2% розчину ацетату колагену і 2% розчину ацетату хітозану молекулярної маси 100-700 кДа і ступенем дезацетілірованія понад 95%. При цьому в 2% розчин ацетату хітозану додані: аскорбінова кислота - 1,8 г, хондроітинсірчана кислота - 5-100 мг, D-глюкуронової кислоти - 10-100 мг, гепарин - 2,5-5 мг і сироватковий фактор росту великої рогатої худоби «адгелон» - 11-220 мкг (патент на винахід №2372922 МПК A61K 31/722, A61K 31/375).
Відомий спосіб отримання багатої тромбоцитами аутоплазмой крові, який використовується для прискорення регенерації трубчастої кістки, який полягає у введенні в аутогенную кров стабілізатора, її центрифугировании, додаванні прокоагулянти, що містить 10% розчин CaCl2. і фактора згортання крові, при цьому центрифугування проводять при кімнатній температурі протягом 6-8 хв зі швидкістю 1000-2300 об / хв, а потім в якості фактора згортання крові додають 5000 ОД протромбіну. Винахід забезпечує підвищення продуктивності виготовлення багатої тромбоцитами плазми за рахунок скорочення часу на її виготовлення, зниження собівартості способу за рахунок виключення дорогого устаткування (патент на винахід RU №2305563, МПК A61M 1/36, A61K 35/16).
Недоліком відомих способів лікування трофічних виразок є невисока ефективність і тривалість лікування.
Мета винаходу - підвищити ефективність і скоротити терміни лікування.
Мета досягається тим, що використовують в якості засобу аутокровь, причому сироваткою, отриманої з 20,0-25,0 мл крові, після центрифугування і відділення її від білково-тромбоцитарного згортка обколюють краю під дно рани, а білково-тромбоцитарний згорток використовують для безпосереднього накладення на рану; повторюють зазначені прийоми до 20 разів через два дні.
Спосіб здійснюють наступним чином.
Аутосивороткой, отриманої з 20,0-25,0 мл крові, отриманої після центрифугування і відділення її від білково-тромбоцитарного згортка, обколюють краю під дно рани, а білково-тромбоцитарний згорток використовують для безпосереднього накладення на рану; повторюють зазначені прийоми до 20 разів через два дні.
Наводимо приклади практичної реалізації способу.
Пацієнтка С. 61 рік. Хронічна венозна виразка правої гомілки існує близько 5 років. Неодноразово лікувалася з використанням загального і місцевого лікування. Виразка зменшувалася в розмірах, але ніколи повністю не заживала. Госпіталізована у відділення судинної хірургії 18.02.13 року. При огляді в області зовнішньої поверхні правого гомілковостопного суглоба визначається класична венозна виразка розмірами 6 на 5,5 см, покрита помірним фібринозним нальотом, дно і краї її рубцово змінені. Пацієнтці призначено загальне лікування, що включало судинні препарати, дезагрегантну, загальнозміцнювальну і симптоматичну терапію. Місцеве лікування проводилося за розробленою нами методикою з використанням створеного нами білково-тромбоцитарного покриття і обколювання рани висококонцентрованою тромбоцитарними факторами аутосивороткой.
Подібні процедури здійснювалися через день. Після виконання 10 процедур у пацієнтки рана (виразка) повністю зажила.
Пацієнт К. 58 років, трофічна виразка кукси лівого стегна розмірами 4 на 5 см. Пацієнту вироблялося стандартне загальне лікування. Місцеве лікування здійснювалося за розробленою нами технології і включало 12 процедур обколювання виразки і накладення білково-тромбоцитарної пов'язки, після чого виразка повністю зажила. Загальний термін лікування пацієнта склав 44 дня.
Основою запропонованого способу лікування є використання багатої тромбоцитами плазми аутокрови. Через 15 хвилин утворюється білковий згорток, куди входять всі тромбоцити даної порції плазми. Тромбоцити при цьому дегранулюють і вивільняють в сироватку тромбоцитарний фактор росту, концентрація яких в 60-70 разів перевищує їх концентрацію в плазмі.
Фактор росту тромбоцитів (англ. Platelet-derived growth factor, PDGF) - білок, один з численних факторів росту. Відіграє важливу роль в ангіогенезі. Міститься в α-гранулах в тромбоцитах, синтезується в мегакаріоцитів. У кожному тромбоциті знаходиться близько тисячі молекул тромбоцитарного фактора росту. Фактор - сильний стимулятор репарації тканин. Рецептори до нього розташовані в судинній стінці на фібробластах і клітинах гладкої м'язової тканини. PDGF стимулює проліферацію цих клітин. Крім того, PDGF збільшує продукцію складових сполучної тканини - глікозаміногліканів, колагену і ін.
Пропонований спосіб був використаний у 10 пацієнтів, у всіх випадках в результаті був досягнутий істотний позитивний ефект, в тому числі повне загоєння виразки. Після двох маніпуляцій (4 доби) зазначалося повне очищення рани, зменшення розмірів на 5-10%. До повного загоєння виразки потрібно максимально до 20 маніпуляцій.
Спосіб дозволяє забезпечити прискорене загоєння рани з повноцінним відновленням дермального шару шкіри за рахунок використання матеріалу з високою биосовместимостью, що містить компоненти, що створюють оптимальну мікросередовище для регенерації рани.
Спосіб лікування трофічних виразок шляхом використання аутокрові, що відрізняється тим, що аутосивороткой, отриманої з 20,0-25,0 мл крові, після центрифугування і відділення її від білково-тромбоцитарного згортка обколюють краю під дно рани, а білково-тромбоцитарний згорток використовують для безпосереднього накладення на рану; повторюють зазначені прийоми до 20 разів через два дні.