Винахід відноситься до медицини, а саме до травматології та ортопедії. На першому етапі накладають дистракційний апарат. Проводять дистракцію по 1-2 мм на добу до відчуття хворим напруги і болю в пальці. Потім проводять дискретну дистракцію з щоденним поверненням розігнути пальці на половину від досягнутого протягом доби кута розгинання. За усунення контрактури другим етапом знімають дистракційний апарат, здійснюють теноліз. Спосіб дозволяє збільшити обсяг рухів в суглобі.
Винахід відноситься до медицини, а саме до ортопедії і травматології, і призначене для лікування згинальних контрактур пальців кисті після перенесеної травми при відсутності дефекту сухожиль.
Відомий спосіб лікування пошкоджень сухожиль згиначів 2-5 пальців кисті шляхом заміщення пошкодженого глибокого згинача неушкодженим однойменною поверхневим згиначів пальця [1]. Однак вказане оперативне втручання може бути застосовано лише при цілісності поверхневого згинача.
Найбільш близьким до пропонованого є прийнятий нами за прототип спосіб лікування згинальних контрактури пальців кисті, заснований на оперативному усуненні згинальних контрактур, формуванні сухожильного каналу силіконовим протезом з подальшим заміщенням протеза на сухожильний трансплантат [2]. Однак при цьому способі згинач заміщається трансплантатом на великій відстані, то вельми травматично, так як разом з рубцевими тканинами иссекаются функціонально важливі блоковидной і хрестоподібні зв'язки пальця. До того ж функціональні можливості пересадженого трансплантата значно нижче, ніж власного сухожилля згинача пальця, середні терміни лікування в даному випадку становлять 2,5 - 3 міс.
Суть винаходу виражається в сукупності істотних ознак, достатніх для досягнення забезпечуваного винаходом технічного результату, і полягає в тому, що на першому етапі здійснюють дискретну дистракцію з щоденним поверненням розігнути пальці на половину від досягнутого протягом доби кута розгинання, а по усуненні контрактури, після зняття дистракционного апарату, другим етапом здійснюють теноліз.
Спосіб заснований на тому, що при використанні запропонованого методу дискретної дистракции (чергування дистракции і розслаблення) сухожилля згинача виникає "ефект Ілізарова" [3], тобто при створенні дозованого напруги розтягнення виникають умови для цілеспрямованого формообразовательного процесу в області сухожильного регенератора між кінцями пошкодженого згинача , а створені умови зворотно-поступального переміщення згинача сприяє розриву рубоцово-передаються статевим шляхом між згиначів, блоковідним і рестообразнимі зв'язками, при цьому зберігається анатомічна цілісність цих зв'язок, що важливо для подальшої ранньої функції пальця.
Спосіб малотравматичен, фізіологічний, т. К. Дозоване розтягування і розслаблення обумовлює поліпшення обмінних і судинних процесів. Крім того, дискретна дистракція з щоденним поверненням пальця на половину від досягнутого кута розгинання редрессирующих і збільшує обсяг рухів в міжфалангових суглобах травмованого пальця.
В подальшому, щадяще виконаний теноліз згинача зі збереженням хрестоподібних і блоковидной зв'язок повністю відновлює функцію травмованого пальця через 2-3 тижні, на відміну від відомих способів, коли на це потрібно не менше 2,5-3 міс.
Пропонований спосіб здійснюють наступним чином.
Під внутрішньовенної або провідникової анестезією поперечно проводять по одній спиці через діафізи основний і нігтьової фаланг пальця. На вільні кінці спиць монтують дистракційний апарат. На наступний день по 1-2 мм на добу починають дистракцію в 3-4 прийоми. Такий темп дистракції продовжують протягом декількох днів, поки хворий не відчує відчуття напруги і болю в пальці. Після цього переходять до дискретного режиму дистракции, що полягає в тому, що хворий протягом першої половини дня здійснює сумарну дистракцію в 2 мм, а в другій половині дня досягнуту величину дистракції зменшує на половину, тобто на 1 мм. Такий режим дистракції продовжують до повного випрямлення зігнутого пальця. Після цього дистракцію припиняють і апарат в цьому режимі стабілізують терміном на 7-10 днів. Далі апарат знімають, спиці видаляють. На випрямленний палець накладають знімну ладонную лонгету. Проводять теплові процедури, ЛФК, теплі ванни, що готують шкіру пальця до майбутньої операції. Через 5-7 днів після спадання набряку, при відсутності больових відчуттів, відновлення рухливості в міжфалангових суглобах, готовності шкірного покриву здійснюють щадний теноліз глибокого згинача пальця. Особливо атравматично здійснюють роз'єднання сухожилля і блоковидной зв'язки на рівні головки п'ясткової кістки, а також хрестоподібних зв'язок на рівні початкової і середньої фаланг пальця. Якщо регенерат між пошкодженими кінцями згинача подовжує сухожилля вище фізіологічної норми, то занурювальним восьмиобразного швом насбарівают регенерат до фізіологічної довжини згинача. При цьому тактика насбаріванія залежить від рівня регенерату, в будь-якому випадку насбаріванія сухожильного регенерату має здійснюватися поза "критичної зони", тобто за межами власного сухожильного піхви пальця, інакше це викличе в післяопераційному періоді обмеження рухливості мобілізованого згинача і повторні спайки. Якщо регенерат знаходиться в "критичній зоні", то з метою укорочення згиначів, насбарівают здорову частину згинача проксимальніше від "критичної зони".
Клінічний приклад Хворий Г. 27 л. історія хвороби N 217, перебував на лікуванні в науково-дослідному центрі Татарстану "Відновлювальна травматологія та ортопедія" з 25.01.95 - 26.02.95 з приводу згинальних контрактури 3 пальця правої кисті змішаної етіології. Скарги на зігнутий у вигляді гачка 3 палець правої кисті, неможливість його розігнути або зігнути, який заважає при роботі правою кистю.
29.12.94 р накладено дистракційний апарат на 3 палець правої кисті та за описаною методикою здійснена дискретна дистракція. Палець випрямлені. Після тижневої стабілізації в апараті випрямленої пальця проведена підготовка шкіри пальця до майбутньої операції.
31.01.95 р - здійснено теноліз глибокого згинача 3 пальця правої кисті за описаною вище методикою. З огляду на нормальної довжини сухожилля згинача, насбаріванія регенерату сухожилля не проводилося.
Функція 3 пальця правої кисті відновилася.
Спосіб лікування посттравматичної згинальних контрактури пальців кисті, що включає накладення дистракційного апарату і теноліз згинача, що відрізняється тим, що на першому етапі виробляють дистракцію по 1-2 мм на добу до відчуття хворими напруги і болю в пальці, потім - перехід до дискретного режиму дистракции з щоденним поверненням розігнути пальці на половину від досягнутого протягом доби кута розгинання, а по усуненні контрактури, після зняття дистракционного апарату, другим етапом здійснюють теноліз.