Причини виникнення паротиту
Виникає при проникненні мікробів в слинні залози, частіше з порожнини рота. Сприятливою умовою для висхідній інфекцій по стенонової протоку в привушної залози є зменшення або припинення виділення слини.
Збудником паротиту є вірус, який проникає в організм повітряно-крапельним шляхом (хоча повністю виключити контактний шлях, наприклад через іграшки, поки не вдалося) через слизову оболонку верхніх дихальних шляхів.
Потім вірус потрапляє в кров і з її струмом - в слинні залози, а також в деякі інші залози (наприклад, статеві) і центральну нервову систему. Там він знаходить сприятливі умови для розмноження.
симптоми паротиту
При паротиту в паренхімі привушної залози в однієї частини хворих є множинні, окремі (діаметром 1-1,5 мм) гнійники, у інших - великі гнійники, з'єднані між собою.
Кожен гнійник розплавляє одну або кілька часточок привушної залози. Флегмонозна форма вражає всю привушної залози, а іноді процес поширюється на навколишню клітковину, що нерідко викликає гнійні затекло на шиї, в скроневої області і ін. Особлива вірулентність мікроорганізмів і різкий набряк привушної залози ведуть до порушення кровообігу і розвитку гангренозний форми паротиту.
Початок захворювання характеризується припуханням залози, болем, що підсилюється під час їжі (симптом ретенції), погіршенням самопочуття, підвищенням температури тіла. У ряді випадків, наприклад при паротиті обумовленому травмою або впровадженням в привушної протока стороннього тіла, цих симптомів може передувати період затримки слини, що супроводжується нападами болю в області залози - слинної колькою.
При серозному паротиті
Пальпація залози слабоболезненна, колір шкіри над нею не змінений. Слизова оболонка, що оточує устя привушної протоки, гіперемована. Кількість слини незначна або вона зовсім відсутня, при массировании залози виділяється густий, в'язкий секрет.
Розвиток гнійного запалення веде до посилення болю, наростання симптомів інтоксикації. Припухлість залози збільшується, набряк поширюється на сусідні області. Шкіра над ураженою ділянкою гіперемована, спаяна з підлеглими тканинами. Рот відкривається важко. При пальпації визначається щільний, іноді (наприклад, при грипі) "кам'янистої" щільності болючий інфільтрат, нерідко вогнища флуктуації. З гирла привушної протоки виділяється гній. Найбільш важкий перебіг гангренозний паротиту, який частіше спостерігається у ослаблених хворих, які страждають хронічними захворюваннями. Процес супроводжується явищами різко вираженої інтоксикації. При розтині гнійних вогнищ утворюються свищі, через які відторгаються некротизовані тканини.
При гострому паротиті
При гострому паротиті можливі поширення патологічного процесу на окологлоточное простір, шию, середостіння, прорив гною в зовнішній слуховий прохід, гнійне розплавлення стінок великих судин, тромбоз яремних вен і синусів твердої мозкової оболонки, парез мімічної мускулатури в результаті ураження лицьового нерва.
Паротит у дорослих
Широка вакцинація від паротиту у дорослих стала причиною характерних зрушень в специфіці розвитку і перебігу захворювання.
Якщо раніше від паротиту страждали діти з трирічного до шестирічного віку, то останнім часом це інфекційне захворювання, що називається, повзрослело.
Зараз відзначається, що в період масового поширення інфекції більшу частину інфікованих складають учні середніх загальноосвітніх закладів. Більше третини хворих становлять дорослі люди. При цьому люди, щеплені від паротиту раніше, переносять в період епідемії ще важчі форми захворювання.
При розвитку паротиту у дорослих запальний процес часто зачіпає нервову систему. що є прямим свідченням складності протікання хвороби.
Провідну роль в перебігу паротиту у дорослих грає орхіт - запальний процес в яєчках, який відзначається у тридцяти відсотків інфікованих. Орхит може загрожувати невиліковним безпліддям. Досить часто при паротиті у дорослих відбувається ураження підшлункової залози.
При цьому виникають хворобливість в животі, сильна нудота і блювота. Ураження центральної нервової системи при паротиті у дорослих відзначається не так часто, як у випадку з хворими дітьми.
Якщо має місце ураження центральної нервової системи, то у дорослих це проявляється у формі менінгіту сезонного характеру.
Паротит у дітей
Інкубаційний період епідемічного паротиту коливається від 11 до 21 дня (частіше 15-19 днів).
Типові форми (зі збільшенням привушних слинних залоз) можуть бути ізольованими, коли є тільки паротит, і комбінованими - поєднане ураження привушної слинної залози і інших залізистих органів (підщелепних і під'язикові слинних залоз, підшлункової залози, статевих залоз та ін.); ураження привушної слинної залози і центральної нервової системи; ураження привушної слинної залози і інших органів і систем.
Поразка привушних слинних залоз (паротит) - типова, ізольована форма.
Початковий період: в ряді випадків може спостерігатися нездужання, млявість, головний біль, порушення сну (протягом 1-2 днів). Однак частіше захворювання починається гостро з підвищення температури тіла.
У період розпалу діти скаржаться:
- на біль при відкриванні рота, жуванні, рідше - в області мочки вуха, шиї.
- З'являється збільшення привушної слинної залози, а через 1-2 дня зазвичай збільшується і інша околоушная слинна заліза.
- На стороні поразки виникає припухлість попереду вуха (уздовж висхідної гілки нижньої щелепи), під мочкою вуха, ззаду вушної раковини, так що мочка вуха знаходиться в центрі "пухлини". Припухлість тістуватої або еластичної консистенції; шкіра напружена, колір її не змінений.
- Збільшена околоушная слинна заліза при пальпації безболісна або помірно болюча.
При значному збільшенні привушної слинної залози вушна раковина відтісняється вгору і вперед. Згладжується конфігурація ретромандібулярний ямки - між гілкою нижньої щелепи та соскоподібного відростка.
Ступінь збільшення привушних слинних залоз різна - від непомітною при огляді (яка визначається на дотик) до значної зі зміною конфігурації обличчя і шиї. При різкому збільшенні привушних слинних залоз може розвинутися набряк підшкірної клітковини, що поширюється на шию, надключичную і підключичну області.
Щеплення від краснухи, кору та паротиту
Проводять відповідно до календаря щеплень, коли дитині виповнюється 1 рік і 6 років. Якщо дитина не була щеплена проти краснухи вчасно, вакцинацію йому проводять в підлітковому віці, в 13 років.
Таким чином, дитина при одномоментної імунізації проти кору, паротиту та краснухи безкоштовними вакцинами отримує два уколи (вакцина і краснушная окремо). В якості альтернативи (також безкоштовно) можуть бути використані імпотние асоційовані вакцини, що містять всі три віруси в одній дозі.
Вітчизняна корова вакцина (Л-16) містить живий ослаблений вірус кору і випускається як у вигляді монопрепарата, так і у вигляді асоційованої (від лат. Associo приєднувати) дивакцину - препарату, що містить ослаблені віруси кору і паротиту.
У нашій країні дозволені до застосування протикорову вакцини іноземних фірм - Рувакс (вакцина проти кору), а також асоційовані потрійні вакцини - щеплення проти кору, краснухи, епідемічного паротиту: ММР-II. Пріорікс, Асоційована паротин-корова краснушная вакцина.
лікування паротиту
При використанні антибіотиків широкого спектру дії внутрішньом'язово в початкових фазах паротиту більшість виліковується консервативно. Застосовують теплові та фізіотерапевтичні процедури. При відсутності успіху вдаються до оперативного методу, мета якого - розтин всіх гнійних вогнищ в привушної залозі і створення хорошого відтоку гною.
Необхідно дотримання постільного режиму не менше 10 днів. Показано рясне тепле пиття (соки, журавлинний і брусничний морси, настій шипшини). При підвищенні температури тіла понад 38 градусів - жарознижуючі. Необхідно дотримуватися певної дієти: уникати переїдання, зменшити кількість білого хліба, макаронів, жирів, капусти. Після кожного прийому їжі потрібно полоскати порожнину рота.