Як розвивається міокардит
У деяких випадках ознаки антістрептококковго імунної відповіді можуть і зовсім бути відсутнім, особливо при поворотній формі перебігу захворювання. Це говорить про те, що причиною ревмокардіта можуть бути і різні віруси. Величезний вплив на розвиток захворювання надає спадкова схильність, так як не всі пацієнти, які свого часу перенесли стрептококову інфекцію, згодом повинні лікуватися ще й від ревмокардіта.
Причиною появи ревмокардіта можуть стати такі хвороби, як ангіна. пневмонія. скарлатина, а також багато інших, які відносяться до групи інфекційних.
Для дітей і підлітків, у яких було виявлено ревмокардит, типовим проявом хвороби є безперервно рецидивуючий її перебіг. У більшості випадків первинний ревмокардит є наслідком суглобного ревматизму. Якщо хвороба носить поворотний характер, то у хворого може виникнути важкий дифузний міокардит, що приводить до досить серйозних наслідків. Захворювання за своїм перебігом вкрай різноманітно, як по частоті атак на серце, так і по їх тривалості.
Основні симптоми і діагностика
Якщо при захворюванні ізольовано вражена ендокарда, то хворий може не відчувати жодних клінічних проявів. Він не помічає змін у своєму стані і не пред'являє скарг. Дана форма може бути виявлена при проведенні планового огляду. Характеризується, як правило, слабовираженним диастолическими шумами у верхній частині серця, а також шумом систоли в деяких точках аорти. Виявити ревмокардит в цьому випадку може тільки досвідчений фахівець.
Якщо запальний процес продовжує активно розвиватися, то може виникнути осередкове ураження. У цьому випадку хворий може відчувати неприємний біль у серці перехідного характеру, навіть перебуваючи в спокої. Може бути порушений серцевий ритм, який чітко зауважує лікар. Типова клінічна картина спостерігається у хворих при дифузному ендоміокарда. Вона проявляється у вигляді сильної задишки і неприємних відчуттів роботи серця. У деяких випадках при активних навантаженнях з'являється сухий кашель.
Хворий з тривалим перебігом ревмокардіта відчуває напади серцевої астми, а також відтоку легких. У таких пацієнтів при огляді в більшості випадків виявляється серцева недостатність, а вислуховування серця ускладнюється через наявність вологих хрипів. Слід зазначити, що виявити захворювання в деяких випадках вкрай складно, особливо якщо воно протікає без явних ознак і хворий не помічає збоїв в роботі серця. Однак якщо діагноз був поставлений своєчасно, прогноз на одужання сприятливий.
Для того щоб правильно діагностувати ревмокардит, слід звертати увагу на досить тривалий перебіг симптомів лихоманки, навіть при поліпшенні раніше виявленого ревматизму. Виявити поворотний характер хвороби допомагають електрокардіографічні дані. У будь-якому випадку при підозрах на ревмокардит краще проконсультуватися у досвідченого кардіолога, який вже стикався у своїй практиці з даним захворюванням.
Лікування ревмокардіта у дорослих і дітей
В першу чергу хворому потрібно усвідомити, що лікування має бути тривале, і необхідно буде дотримуватися суворого постільного режиму і розпорядок дня. Як правило, призначається протизапальна терапія, яка може впливати на нервову систему. Необхідно забезпечити правильний догляд за пацієнтом, по можливості усунути можливі дратівливі чинники. Лікар повинен розробити тактику і метод курсу лікування, виходячи з тяжкості ураження серця, активності запального процесу, а також ступеня порушень кардіологічної динаміки.
У тому випадку, коли у хворого був виявлений первинний ревмокардит, йому рекомендується стаціонарне лікування, після якого може бути призначений курс реабілітації в санаторії і подальше спостереження у лікаря. Медикаментозне лікування полягає в прийомі протизапальних препаратів нестероїдного дії за розробленою фахівцем адекватної схемою. Основним препаратом в цьому випадку виступає Саліциловий натрій, разом з яким можуть бути призначені Аспірин і Пірамідон, іноді Димедрол і Диклофенак. Якщо діагноз первинний ревмокардит був поставлений дитині, то в більшості випадків призначається Ацетилсаліцилова кислота або Бруфен. Добову дозу препаратів і схему лікування розраховує лікар.
В якості профілактичних заходів ревмокардіта можна відзначити своєчасну терапію різних інфекційних захворювань. Крім цього слід уникати переохолоджень, а також постійно підвищувати імунітет організму.
Відсутність позитивного результату при тривалій терапії ревмокардіта є підставою для призначення препаратів відносяться до групи глюкокортикостероїдів. У більшості випадків рекомендується короткочасне використання Преднізолону. Деякі фахівці наполягають на застосуванні гормональної пульстерапіі, проте дана терапія не є класичним методом лікування.
Якщо в період ремісії захворювання був сформований серцевий порок, то може бути рекомендовано оперативне лікування. Воно протипоказано тим хворим, у яких ревмокардит знаходиться в активній фазі. Ефективним засобом позбавити пацієнтів від кардіогемодінаміческіх порушень є саме вульволопластіка. При зворотному типі хвороби, як правило, призначається точно така ж терапія, як і при первинному. Вона може бути доповнена симптоматичними препаратами широкого дії. При застійному характері ревмокардіта доцільне використання діуретичних засобів, таких як, наприклад Лазикс.
Пам'ятайте: самолікування небезпечно!