Паротит (від лат. Glandula parotidea - околоушная заліза) - гостре інфекційне захворювання, а значить - заразне. Найбільшого поширення хвороба набула в 90-х роках. Зараз паротит хворіє близько 7-10 чоловік з 100 000. Імовірність захворіти є як у дітей, так і у дорослих. Паротит - «керована» інфекція, і її поширення можна контролювати. Захворювання поширене в зонах з помірним кліматом.
Паротит - гостре інфекційне захворювання
Що таке паротит?
Паротит також відомий як епідемічний паротит, інфекційний паротит або свинка. Так називають поразку залізистих органів (може бути гнійне і негнійне) і ЦНС (центральної нервової системи), яке викликане параміксовірусом. Найчастіше на епідемічний паротит хворіють діти у віці від 3 до 15 років. Збудником захворювання є РНК-вірус.
Зазвичай хвороба вражає привушні слинні залози, звідси і назва. Але іноді вірус паротиту зачіпає підшлункову, молочні або статеві залози. Ураження центральної нервової системи найчастіше проявляється як менінгіт (рідше як менінгоенцефаліт). Сприйнятливість до хвороби висока у чоловіків (хлопчиків), вони хворіють в півтора рази частіше, ніж жінки.
Ознаки та види захворювання
Паротит вражає слинні залози
Зараження зазвичай відбувається повітряно-крапельним шляхом, але вірус може якийсь час залишатися на брудний посуд, іграшки і т. Д. Як і будь-яке інфекційне захворювання, паротит має кілька стадій розвитку. Інкубаційний період паротиту становить близько 14-20 днів. Потім настає продромальний період. Зазвичай він триває не більше доби. За цей час проявляються неспецифічні симптоми. Період розгорнутих клінічних (характерних саме для паротиту) проявів становить 7-10 днів. Період одужання (реконвалесценції) займає два тижні. Говорити про легкій формі хвороби можна в тих випадках, коли порушені тільки слинні залози, без залучення інших органів. В інших випадках тяжкість захворювання буде залежати від вираженості лихоманки і наявності або відсутності ускладнень.
Можна виділити три види паротиту. Типовий паротит у дітей зачіпає тільки залізисті органи. При нервовому паротиті відзначається ізольоване пошкодження ЦНС. А комбінований вид захворювання вражає і залози, і ЦНС. Ускладнення при паротиті можуть бути дуже серйозними. Наприклад, орхіт (запалення яєчок), оофорит (запалення яєчників) і панкреатит (запалення підшлункової залози).
До введення вакцинації паротит ставав причиною сезонного менінгіту (запалення оболонок головного мозку). Причому шанс захворіти на менінгіт у дорослих набагато вище, ніж у дітей. У самий розпал хвороби можуть розвинутися мастити (ущільнення і болючість молочних залоз) як у жінок, так і у дівчаток і чоловіків. Ще одним наслідком паротиту може бути погіршення слуху і навіть повна глухота. Першим сигналом стає шум або дзвін у вухах. Також спостерігається запаморочення і втрата координації. Зазвичай глухота однобічна, з боку хворої залози. Під час одужання глухота не проходить. Запалення може торкнутися і внутрішні органи - селезінку, печінку, органи зору і суглоби.
Також паротит може бути гнійним. В цьому випадку запалення привушної залози гнійне. Є три шляхи поширення інфекції: гематогенний (кров'ю), стоматогенний (в ротовій порожнині) і лімфогенний (через лімфу). Є різні форми цього захворювання. При каторальной червоніє і набрякає слизова, з слинної залози виділяється густий секрет. Гнійна форма супроводжується вогнищами гнійного запалення залози. Слина в цьому випадку може бути зовсім відсутніми. Якщо гнійний паротит має гангренозну форму, то тканини залози піддаються некрозу і розплавляються. В цьому випадку заліза може бути повністю знищена.
Захворювання найчастіше вражає дітей у віці 4-14 років
В останнє десятиліття все частіше паротит хворіють дорослі. Можливо, це наслідок того, що щеплена в дитинстві організм не виробляє власний імунітет до хвороби. Як і більшість дитячих захворювань, свинка у дорослих протікає набагато важче і має складні наслідки. Але шанс захворіти паротит після 40 років практично дорівнює нулю.
симптоми паротиту
Симптоми паротиту проявляються не відразу. Продромальний період захворювання може супроводжуватися загальним нездужанням, різко підвищується температура, болить голова, з'являється нудота, блювота і запаморочення. Хоча легка форма паротиту може протікати і без цих симптомів, особливо у дітей.
Але основні симптоми з'являються в період клінічних проявів. Таким симптомом є поступовий набряк залоз. Також хворий відчуває утруднення при жуванні їжі і розмові. У міру розвитку паротиту виникає сухість у роті (через закупорку каналів), біль в області вуха і почервоніння слизової щоки. При пошкодженні ЦНС спостерігається порушення сну, нудота і блювота, судоми, психічні розлади. порушення свідомості. При ураженні підшлункової залози хворий відчуває біль і дискомфорт у верхній частині живота. А ознакою розвитку паротиту у чоловічих статевих залозах є біль в області яєчка, набряк і почервоніння мошонки. Симптоми паротиту у дорослих такі ж, як у дітей. Але у дорослих найімовірніше різкий стрибок температура і розвиток ускладнень.
Вчені прийшли до висновку, що інфекційним паротит хворіють тільки люди і заразитися можна від уже хворої людини. Причиною хвороби є фільтр вірус. Хворий заразний вже за кілька днів до прояву перших клінічних симптомів. Тому свинка може викликати спалаху епідемії. Власне, джерелом інфекції і буде вже хвора людина. Основний період захворюваності потрапляє на кінець зими і весну. Причиною розвитку гнійного паротиту може бути перенесена операція. В такому випадку перші симптоми з'являються через чотири-п'ять днів поле операції.
діагностика
Діагностувати інфекційний паротит можна декількома способами. Найпоказовішим є виділення вірусу з крові, секрету привушних залоз, сечі, спинномозкової рідини. Зате імунофлюоресцентний методи дозволять виявити вірус вже на 2-3 день (ці методи засновані на тому, що деякі антигени тканин після певної обробки здатні світитися в ультрафіолеті люмінесцентного мікроскопа). Серологічні методи виявляють хворобу лише через кілька тижнів після початку захворювання. Важче виявити ускладнений паротит, якщо ураження слинних залоз виражені слабо або зовсім відсутні.
Свинка у дорослих протікає набагато важче і має складні наслідки
Лікування і профілактика паротиту
При першому ж підозрі на свинку слід відразу звернутися до лікаря-інфекціоніста. Лікуватися від епідемічного паротиту можна вдома. Зазвичай хворого госпіталізують при розвитку важкої форми захворювання (з ураженням ЦНС і інших органів). Хворий підлягає ізоляції на період 9-10 днів. У дитячих установах, де було виявлено захворювання, встановлюється карантин на три тижні. Потрібно дотримуватися постільного режиму не менше 10 днів. Так, ризик ускладнень після хвороби значно нижче.
Для профілактики панкреатиту також дотримуюся суворої дієти. Потрібно уникати переїдання, знизити вживання жирів, капусти, білого хліба. З круп найкраще приймати в їжу рис. При орхіті лікар може призначити такі препарати, як кортикостероїди. Щоб полегшити самопочуття хворого, слід давати їжу в перетертої, рідкому вигляді. Коли запальний процес вдалося припинити, рекомендується масаж залози і рясне пиття. За лікуванням обов'язково повинен стежити лікар, щоб вчасно виявити ускладнення.
Лікування гнійного паротиту на початку розвитку проводиться антибіотиками і гігієнічною обробкою порожнини рота. При вживанні антибіотиків важливо підтримувати організм вітамінами, тому як ці ліки послаблюють і без того слабкий організм. Зупинити гнійний процес тільки ліками не можна. Тут потрібно негайне хірургічне втручання. Під час операції вогнище запалення дренируется, прибираються слинні камені.
Як жарознижуючі можна використовувати ібупрофен, нурофен і парацетамол. Але, навіть враховуючи, що такі таблетки можуть бути і в домашній аптечці, призначення повинен зробити лікар. При ураженні підшлункової призначається сувора дієта, дотримуватися якої потрібно протягом року після одужання.
Ефективною профілактикою паротиту залишається щеплення
Дітям з менінгітом потрібно цілодобове спостереження. Щоб зняти набряк головного мозку, проводять люмбольную пункцію (поперековий прокол), застосовують діуретики та препарати, що стимулюють роботу мозку.
Гострий післяопераційний паротит також можна лікувати рентгенотерапією. Для цього привушної залози опромінюють дозою в 50 рентген раз в 3-4 дня. Всього потрібно 3-4 сеансу.
Профілактикою є щеплення проти паротиту. Дітей прищеплюють в 12 місяців, а потім ревакцинируют в 6 років. Щеплення містить в собі живу паротитну вакцину. Зазвичай це комплексна вакцина MMR-II (кір, паротит, краснуха). Але з введенням обов'язкової вакцини хвороба «виросла». Через це шанс захворіти свинкою присутній практично в будь-якому віці. Думки з приводу такої профілактики розходяться. Одні лікарі вважають, що краще дати дитині перехворіти свинкою в дитинстві, коли шанс отримати ускладнення набагато нижче. Адже якщо організм самостійно перехворів, то імунітет до паротиту, як і після більшості дитячих хвороб, залишається на все життя, а після щеплення тільки на кілька років. А тому резоннее проводити вакцинацію пізніше, якщо дитина не захворіла сам. Інші ж лікарі вважають, що щеплення краще зробити в ранньому віці, тому що навіть маленькі діти не застраховані від серйозних ускладнень.
Вагітним жінкам не можна проводити вакцинацію через можливих ускладнень з боку плода. Згодом у дітей воно викликає своєрідне зміна серця (фіброеластоз міокарда). Щоб уникнути захворювання на період вагітності, слід за кілька місяців до передбачуваного зачаття перевірити кров матері на антитіла. Якщо антитіл до паротиту немає, тоді вже роблять щеплення. Це потрібно не тільки майбутньої матері. Імунітет до паротиту передається від матері до дитини та захищає малюка в перший рік життя.
Крім щеплень (специфічної профілактики), можна проводити не специфічну серед контактних дітей. Її проводять такими противірусними ліками, як інтерферон і віферон.
Народні методи лікування
Народні ліки допоможуть поліпшити стан хворого
Вилікувати паротит можна тільки медикаментозно, але полегшити стан хворого і допомогти одужанню можна і народними засобами. Так, якщо температура тіла нормальна, то на запалену область за вухами можна прикладати сухе тепло і робити компрес з соняшникової олії. Місця запалень можна змащувати ихтиоловой маззю раз в день.
Одним з хороших загальнозміцнюючих засобів є відвар шипшини. Для цього 5 ст. л. розтертих плодів заливають літром холодної води. Потім засіб потрібно прокип'ятити протягом 10 хв. Після відвар наполягають близько 8 годин і дають хворому протягом одного тижня. А щоб відвар був не тільки корисний, але і приємний, можна додати мед, варення або цукор.
При паротиті важлива дезінфекція порожнини рота. Для цього підійде ще один відмінний народний метод: настій з ромашки і шавлії. Столову ложку трав треба залити склянкою окропу і настояти півгодини. Потім настою дають охолонути. Дають хворому полоскати рот кожного разу після їжі.
Ще для обробки порожнини рота добре підійде сода. Одну столову ложку питної соди розчиняють у склянці теплої води, змочують розчином ватяний тампон і дезінфікують рот. При боротьбі з хворобою організму потрібно багато енергії. У цьому допоможе натуральний виноградний сік. Не менш корисними будуть морквяний і апельсиновий соки. Рясна кількість рідини допоможе відновити нормальне слиновиділення Важливо давати натуральні продукти, уникати хімічних добавок, барвників, консервантів. Хворому на епідемічний паротит важко жувати, тому тверду їжу краще подрібнювати.
Такі народні ліки допоможуть поліпшити стан хворого, але не впораються з хворобою повністю. Тому їх слід приймати тільки як засоби, що доповнюють медикаменти.