Використання: в медицині, а саме в стоматології. Мета винаходу - попередження ускладнень. Сутність: проводять обробку каріозної порожнини 1,8-2,3% -ним розчином однохлористого йоду, що містить 32-33% соляної кислоти, причому протирання чергують з зволоженням оброблюваної зони. Перевага винаходу полягає в поліпшенні функціональних результатів.
Винахід відноситься до медицини, зокрема до стоматології, і може бути використано при обробці каріозних порожнин зубів, в тому числі і при глибокому карієсі при неразмягченном дентине дна каріозної порожнини, а також для косметичних цілей - видалення зубних нальотів і пігментацією, крім фтористих.
Відомий спосіб лікування карієсу шляхом обробки каріозної порожнини, накладення лікувальної пасти і подальшого пломбування. Однак механічна обробка (бормашиною) травмує хворого як фізично так і психічно. Відомо, що 75% хворих не ходять до лікаря через страх перед бормашиною. Крім того, при механічній обробці виникає небезпека пошкодження здорової тканини і оголення нерва, що трапляється під час свердління. Лікувальна ж паста у відомому способі використовується як протизапальний засіб.
Англійськими дантистами при лікуванні карієсу використовується розчин соляної кислоти, який розм'якшує пошкоджену кариозную тканину, після чого залишається зішкребти її за допомогою гострого інструменту.
У США запропонований препарат карідекс, що вдає із себе розчин монохлораміномасляной кислоти, що діє таким чином, що він розм'якшує пошкоджені каріозні тканини, після чого порожнину також зачищають особливим гострим інструментом, що має вигляд пера з гострим кінцем. Цей спосіб є найбільш близьким до заявляється з технічної сутності і досягається ефекту.
Однак відомі препарати, володіючи размягчающім дією, проте вимагають соскабливания гострим спеціальним інструментом і не мають антисептичні властивості.
Крім того, відомо також лікарський засіб, що використовується у ветеринарії - йод однохлористого. Він використовується для дезінфекції тваринницьких та птахівничих приміщень. При лікуванні трихофітії (10-15% -ний водний розчин) - змазування уражених місць, знезараження яєць, 5% -ний водний розчин використовується при гнільце для дезінфекції стільників, 1% -ний для дезінфекції при ящуре.
Мета винаходу - виняток травмування та спрощення способу.
Поставлена мета досягається тим, що у відомому способі лікування карієсу, що включає оподаткування зубного ряду валиками, обробку проводять багаторазовим протиранием (до повного очищення) йодом однохлористого в кількості по 0,01-0,03 мл, причому після кожного протирання оброблювану область змочують ватним тампоном .
Препарат йоду однохлористого має суттєві переваги: що міститься в ньому йод в ступені окислення (+1), будучи досить сильним окислювачем (сильніше, ніж вільний йод), забезпечує поряд з размягчающім дією також і антисептичні властивості препарату. Крім того, при використанні йоду однохлористого немає необхідності в застосуванні будь-яких гострих інструментів для механічного зіскоблювання, що також є перевагою, що робить застосування препарату більш нешкідливим. Використовуваний у винаході препарат йоду однохлористого є 1,8-2,3% -ний розчин йоду однохлористого, що містить соляну кислоту. Більш концентровані (вище 2,3% йоду однохлористого) розчини викликають опіки слизової оболонки, а менш (1,8) - не забезпечують очікуваного ефекту. Препарат з більш високою концентрацією соляної кислоти не може бути отриманий, а менша концентрація соляної кислоти не забезпечує достатнього розм'якшення пошкоджених тканин каріозної порожнини.
Йод хлористий відноситься до групи окислювачів. Активний відносно бактерій, вірусів, спор, кокцидий, яєць ряду гельмінтів. При впливі однохлористого йодом в каріозної порожнини відбувається часткове розкладання йоду однохлористого, що можна висловити в наступному брутто-рівнянні: 2JCl + H2 O = J2 + 2HCl + O У процесі цієї реакції не виключена можливість виділення елементарного хлору, який призводить до утворення гіпокіслот. Первинну реакцію утворення цих кислот можна виразити наступною реакцією: Cl2 + H2 O -> HOCl + HCl виділяються кислоти, взаємодіючи з карбонатом кальцію, що входять до складу дентину, утворюють сіль гіпокіслот: CaCO3 + HOCl + HCl = Ca + H2 O + CO2 В цьому випадку може утворитися хлорид кальцію СаCl2.
Суміш цих кальцієвих солей також розчинна у воді і володіє окислювальним властивістю. Утворений при цьому на поверхні дентину шар перешкоджає просочуванню надлишкових кислот через дентинні канальці до пульпи. До складу дентину входить ряд з'єднань - фосфорно-кислотні солі кальцію, які також можуть перетворюватися в хлоридні сполуки, тим самим зміцнюючи непроникний шар. При цьому під дією води відбувається часткове розкладання монохлориду йоду з подальшим утворенням гіпокіслот хлору і йоду, не виключена можливість часткового освіти хлористоводневої і йодоводородной кислот. Під дією цих кислот карбонат кальцію перетворюється в хлорид або гіпохлорид кальцію. Ці солі важко розчиняються у воді, що призводить до утворення стійкого нерозчинного шару на поверхні дентину, що перешкоджає подальшому проникненню надмірної кількості кислот хлору і йоду до пульпи.
Спосіб попередньо апробований в експерименті та здійснюється наступним чином. Після ізоляції зуба від слини валиками на кінчик пінцета або зонда з гладко намотаним шматочком вати беруть 0,01-0,03 мл йоду однохлористого і багаторазовим протиранием (3-5 разів) очищають оброблювану порожнину від путрідних мас. Забруднену ватку на інструменті слід міняти часто і перед кожним новим протиранием необхідно змочувати оброблювану порожнину ватним тампоном. Така обробка проводиться до повного очищення каріозної порожнини, після чого зуб пломбується як зазвичай. При глибокому карієсі накладається контрольна пов'язка і в наступне відвідування через 5-7 днів накладається постійна пломба. При роботі з препаратом необхідно щоку пацієнта відтягувати стоматологічним дзеркалом.
Для видалення пігментації і зубного каменю досить одно-дворазового протирання ватним кулькою, змоченим у препараті. Зуби при цьому ізолюються валиками. При вираженій пігментації необхідна повторна обробка через 5 днів. Слід працювати обережно, уникаючи попадання препарату на слизову оболонку порожнини рота, губи, щоки.
Протипоказань до використання способу немає.
П р и м і р 1. Хворий А. 46 років, поступив зі скаргами на наявність каріозної порожнини в області 64. Діагноз: середній карієс. Проведено обробку йодом однохлористого по 0,03 мл з постійним зволоженням оброблюваної порожнини. Після 5-го протирання порожнину очистилася повністю і вироблено пломбування зуба.
Електрооднотодіагностіка, проведена на 6-й день після пломбування, не виявила відхилень від норми (2,4 мА). Протягом одного місяця хворий скарг не пред'являв.
П р и м і р 2. Хвора М. 31 рік. Діагноз: середній карієс 5 і Проведено обробку протиранием йодом однохлористого по 0,02 мл. Після третього протіpанія порожнину очистилася. Вироблено пломбування. Протягом місяця хвора скарг не пред'являла, відхилень від норм не виявлено.
П р и м і р 3. Хвора Ж. 42 роки. Діагноз: глибокий карієс при неразмягченном дентине дна каріозної порожнини.
Після 4-кратного протирання порожнину очищена, вироблено пломбування. Протягом місяця хвора скарг не пред'являла, відхилень від норм не виявлено.
Всього під спостереженням перебувало 94 пацієнта. Опрацьовано йодом однохлористого і запломбовано 146 зубів із середнім і глибоким карієсом, з них 36 центральних різців, 34 бічних, 19 іклів, 10 перших премолярів, 12 других, 21 перших молярів, 8 других, 6 зубів мудрості.
Динамічне спостереження за хворими в наступні терміни після лікування (через 6 міс) дозволило відзначити наступне: вибіркове обстеження 13 хворих свідчило про повну стабілізацію каріозного процесу, про відсутність скарг у хворих, про збереження пломби і відсутності відхилень в показниках електровозбудімості зуба.
Препарат представлений в Фармакологічний комітет на апробацію. Використання запропонованого способу в порівнянні з відомими дозволить проводити лікування карієсу більш щадним методом, без спеціального устаткування (бормашини). Препарат дешевий і метод ефективний.
СПОСІБ ЛІКУВАННЯ КАРІЄСУ за допомогою лікарських засобів, що відрізняється тим, що, з метою попередження ускладнень, проводять обробку каріозної порожнини 1,8 - 2,3% -ним розчином однохлористого йоду, що містить 32 - 33% соляної кислоти, причому протирання чергують з зволоженням оброблюваної зони.