Спірографія показання, протипоказання

Загальний опис

Спірографія показання, протипоказання
Спірографія - метод графічної реєстрації змін легеневих об'ємів при виконанні природних дихальних рухів і вольових форсованих дихальних маневрів. Спірографія дозволяє отримати ряд показників, які описують вентиляцію легенів. В першу чергу, це статичні обсяги і ємності, які характеризують пружні властивості легких і грудної стінки, а також динамічні показники, які визначають кількість повітря, вентильованого через дихальні шляхи під час вдиху і видиху за одиницю часу. Показники визначають у режимі спокійного дихання, а деякі - при проведенні форсованих дихальних маневрів.

Показання до проведення спірографії:

  • визначення типу і ступеня легеневої недостатності;
  • моніторинг показників легеневої вентиляції з метою визначення ступеня і швидкості прогресування захворювання;
  • оцінка ефективності курсового лікування захворювань з бронхіальною обструкцією;
  • диференціальна діагностика між легеневою і серцевою недостатністю;
  • виявлення початкових ознак вентиляційної недостатності у осіб, схильних до ризику легеневих захворювань;
  • виявлення початкових ознак вентиляційної недостатності у осіб, що працюють в умовах впливу шкідливих виробничих факторів;
  • експертиза працездатності та військова експертиза на основі оцінки функції легеневої вентиляції;
  • бронходілатаціонние тести з метою виявлення оборотності бронхіальної обструкції;
  • провокаційні інгаляційні тести для виявлення гіперреактивності бронхів.

Протипоказання до проведення спірографії:

  • важкий загальний стан хворого, що не дає можливості провести дослідження;
  • важка легенева недостатність, що не дозволяє провести дихальні маневри;
  • прогресуюча стенокардія;
  • гострий інфаркт міокарда;
  • гостре порушення мозкового кровообігу;
  • злоякісна артеріальна гіпертензія;
  • гіпертонічний криз;
  • токсикози вагітності;
  • друга половина вагітності;
  • недостатність кровообігу III стадії.

Для більшості спирографических показників існують так звані належні величини (ідеальні показники для Вашого росту, ваги, віку і статі), тобто межі значень показників, характерні для нормальної функції дихання. Показники ж, отримані під час дослідження конкретного пацієнта, називаються фактичними. За результатами порівняння належних і фактичних показників, вираженим у відсотках, робиться висновок про стан функції зовнішнього дихання. В ході спирографии може бути визначено до двох десятків параметрів, що описують стан верхніх дихальних шляхів і легенів, однак не всі з них мають практичне значення.

Трактування основних показників спірографії:

  • Обсяг форсованого видиху за першу секунду (ОФВ1, FEV1) - це кількість повітря, видихнути пацієнтом з легких за першу секунду видиху. Нормальне значення не менше 80% належної величини.
  • Форсована життєва ємкість легень (ФЖЄЛ, FVC) - це кількість повітря, видихнути з легких з максимальною швидкістю (форсований видих) після максимально глибокого вдиху. У нормі становить понад 80% від належної величини. При бронхіальній астмі, ХОЗЛ і деяких інших захворюваннях знижується.
  • Модифікований індекс Тиффно (ОФВ1 / ФЖЕЛ) - це відношення двох попередніх показників. У нормі його величина перевищує 75%. Індекс Тиффно істотно зменшується при обструкції верхніх дихальних шляхів, що є основним критерієм діагностики бронхіальної астми, ХОЗЛ і деяких інших захворювань.
  • Середня об'ємна швидкість форсованого видиху на рівні 25-75% від ФЖЕЛ (СОС25-75%, FEV25-75%). У нормі її величина перевищує 75% від належної величини. Є найбільш раннім і чутливим маркером порушення прохідності верхніх дихальних шляхів.
  • Пікова об'ємна швидкість форсованого видиху (ПОСвид, PEF) - це основний показник самоконтролю при обструктивних захворюваннях легенів і бронхіальній астмі. Являє собою максимальний обсяг повітря, що видихається з легких за 1 с при форсованому (посиленому) видиху після максимально глибокого вдиху. У нормі її величина перевищує 80% від належної величини.

Основні показники спірографії

Схожі статті