До знімного протезу пред'являються три головні вимоги: збереження зубів, що залишилися, функціональна здатність протеза і його гігієнічність. Цим вимогам в основному відповідають скелетні спираються протези, під якими розуміють знімні часткові протези, що передають жувальний тиск одночасно на опорні природні зуби і на слизову оболонку альвеолярного гребеня; окремі частини таких протезів з'єднуються дугами. В характері передачі жувального тиску і полягає їх функціональне відміну від інших видів протезів.
У скелетних протезах ми розрізняємо наступні частини:
базис протеза, що спирається на альвеолярний гребінь;
дуги, що з'єднують окремі частини протеза;
різні види кламерів і суглобові пристосування, службовці для зміцнення протеза в порожнині рота.
Нагадаємо, що платівка протеза порушує сприйняття слизової температурних коливань, притупляє відчуття смаку і почуття дотику. Платівка, прилягаючи до шийок зубів, що залишилися, затримує харчові залишки. Пластинчастий протез викликає передчасну атрофію альвеолярного відростка, а також в більшості випадків викликає своєю шорсткою поверхнею в тій чи іншій мірі запальні явища на слизових оболонках. Пластинчасті протези під дією жувального тиску, занурюючись, втрачають контакт антагонирующих зубів, зміщують природні зуби і отслаивают слизову оболонку від шийок зубів.
Спираючись на слизову оболонку, пластинчастий протез дає незначний жувальний ефект, відновлюючи функцію жування на 30%. Скелетні протези з особливими формами кламерів в більшій своїй частині не мають таких недоліків і є найменш шкідливими для решти природних зубів. Функціональний ефект скелетного протеза збільшується, так як зуби, що залишилися використовуються не тільки для зміцнення протеза, а й для передачі на них жувального тиску, не даючи протезу занурюватися в слизову оболонку. Останнє досягається завдяки застосуванню комбінованої системи зміцнення. Мал. 77, 78 і 79 показують, як пластинчастий протез можна замінити скелетних.
Протяжність скелетного протеза значно зменшується, так як протезна платівка замінюється дугою, і, нарешті, скелетний протез не вимагає препаровки зубів, як для мостовидного протеза.
Мал. 77. Структурні протези.
Мал. 79. Структурні протези.
Одну з численних конструкцій скелетних протезів становить група протезів, запропонованих румпелем. При конструюванні цієї групи протезів використовують залишилися в роті зуби або коріння. Конструкція румпелевского протеза складається з двох частин: незнімної і знімною. Для незнімної частини природні зуби і коріння покривають металевими ковпачками або коронками. Останні з'єднуються між собою по альвеолярному краю металевими брусками - рейками.
Відповідно до цих ковпачкам і рейках відливають або штампують пази, які зміцнюють вже в платівці протеза. Таке з'єднання природних зубів і коренів підсилює їх опір компонентів жувального тиску.
На цьому незнімному протезі, укріпленому на природних зубах цементом, спочиває, як на фундаменті, знімний скелетний протез.
Головна мета спираються протезів, по румпелем, - це досягнення одночасного рівномірного розподілу вертикального жувального тиску на зуби, що залишилися і альвеолярний край. Однак опорні зуби і слизова оболонка не уявляють твердого, нерухомого і незмінні підстави для протеза. Ці два види біологічного фундаменту за своєю будовою роблять різний опір жувального тиску. У той час як слизова оболонка за своїми фізичними властивостями являє більшу або меншу ступінь піддатливості, періодонт зубів внаслідок свого незначного обсягу показує відносну постійну стійкість.
Ці два біологічних фактора опору жувального тиску реагують по-різному. Перебуваючи під вертикальним жувальних тиском, опорний протез навантажує повністю через сполучні тверді металеві поперечини тільки зуби, залишаючи НЕ навантаженої слизову оболонку. Румпелевскій принцип буде порушений, бо рівномірного навантаження головних компонентів біологічного фундаменту не буде досягнуто. Ось чому свідчення до нього дуже обмежені.