Спиратися - бюгельні протези І МЕТОДИ ЇХ ВИГОТОВЛЕННЯ
Спираються - бюгельні протези під час жування чинять тиск не тільки на слизову і підлягає альвеолярний відросток, а й на природні зуби. Конструкції цих протезів передбачають раціональний розподіл жувального тиску між елементами протезного поля, що має велике практичне значення в клініці ортопедичної стоматології.
Пластинчасті зубні протези передають жувальний тиск в основному на слизову і підлягають тверді тканини щелепи. Таке навантаження веде до порушення життєдіяльності м'яких тканин і до атрофії підлягають кісткових тканин протезного поля.
Мостовидні протези передають жувальний тиск лише на опорні зуби, на яких вони укріплені.
Тому нерідко опорні зуби розхитуються, особливо коли протези виготовляють, не враховуючи граничного навантаження цих зубів.
Виходячи з недоліків зазначених двох видів протезів, ми вважаємо, що спираються протези повинні отримати більш широке застосування. Якщо при цьому врахувати, що спираються протези не тільки забезпечують раціональний розподіл жувального тиску, а й закривають незначну ділянку слизової протезного поля, то стане зрозумілим, чому вони мають перевагу перед іншими конструкціями протезів (рис. 79).
Для розподілу жувального тиску між елементами протезного поля існує ряд пристосувань: опорні накладки, многозвеньевие кламерами, перекидні кламерами, пружини і замки. Передача тиску на слизову і підлеглі тканини альвеолярного відростка здійснюється сідлами з пластмаси або каучуку, що несуть штучні зуби і з'єднаними металевою дугою.
При виборі конструкції спираються протезів необхідно звернути увагу на форму і рельєф щелепи, а також на стійкість і форму зубів, на яких будуть розміщені кламерами. Якщо форма зубів несприятлива для фіксації кламерів, виготовляють штучні коронки з відповідними заглибленнями для спираються накладок; в зубах попередньо також виточують спеціальні поглиблення.
Слід уникати зайвого нагромадження відгалужень від дуги спирається протеза для розміщення штучних зубів в зубному ряду. При відсутності одного-двох зубів, особливо в передньому відділі зубної дуги, цей дефект необхідно заповнити мостовидні протезом, якщо, звичайно, до цього є показання (детальніше див. Підручник ортопедичної стоматології). Після підготовки зубів для кламерів знімають зліпки з верхньої і нижньої щелепи.
Для більш ефективного зміцнення спирається протеза на опорних зубах застосовують двуплечего комбіновані кламери. Ці кламерами бувають литі та гнуті, причому гнуті виготовляють тільки з литої накладкою. Доцільніше застосовувати останні. Двуплечего комбіновані кламери виготовляють з круглої дроту діаметром 0,8-0,9 мм для передніх зубів і премолярів і 1,1 -1,2 для молярів. Кламмери з'єднуються з дугою рухомо або нерухомо, в залежності від розташування опорних зубів, які межують з відсутніми зубами. При наявності тільки передніх зубів часто застосовують литий многозвеньевой кламмер на всі зуби.
Многозвеньевой кламмер охоплює півкільцями внутрішні поверхні зубів і заходить своїми відростками в міжзубні проміжки. На крайні зуби виготовляють дротові двуплечего кламерами, які припаюють до многозвеньевая. Якщо зуби кілька рухливі, такий кламмер сприятиме їх зміцненню.
У подібних випадках многозвеньевой кламмер з'єднують з дугою рухомо за допомогою пружною дроту діаметром 1,4-1,5 мм; це роблять з метою розвантаження зубів і більш рівномірного розподілу жувального тиску між елементами протезного поля (рис. 80).