специфічна терапія
Специфічні методи лікування включають застосування препаратів, дія яких спрямована на єдиний вид мікроорганізму - лікувальні сироватки, імуноглобуліни і гаммаглобуліни, імунна плазма, бактеріофаги та лікувальні вакцини.
Лікувальні сироватки містять антитіла до мікроорганізмів (антимікробні сироватки) або до бактеріальних токсинів (антитоксичні сироватки - протівоботулініческая, протівогангренозная, противодифтерийная, протиправцева) і виробляються з крові імунізованих тварин (сироватка крові імунізованих тварин служить матеріалом для отримання препаратів специфічних гаммаглобулинов, що містять очищені антитіла в високих титрах (протіволептоспірозной, протисибіркових, протиправцевої, протичумної).
Специфічні імуноглобуліни отримують з крові імунізованих донорів або реконвалісцентов інфекційних захворювань (антирабічний, протигрипозний, протидифтерійної, противокоревой, протівостафілококковий, протиправцевий, протівоенцефаліческій). Гомологічні імунні препарати мають переваги - тривало циркулюють в організмі (до 1-2 міс.) І не володіють побічними ефектами. У ряді випадків застосовують плазму крові імунізованих донорів або реконвалісцентов (антіменінгококковая, антистафилококковая і ін.).
Лікувальні сироватки, гамма-і імуноглобуліни застосовують тільки парентерально-внутрішньом'язово, а у важких випадках і внутрішньовенно. Так як сироватки і гаммаглобуліни, отримані з крові тварин, містять гетерологічние (чужорідні) білки, при їх введенні у пацієнтів можуть розвинутися алергічні реакції негайного або уповільненого типів - анафілактичний шок, алергічний дерматит, набряк Квінке, сироваткова хвороба.
Для профілактики цих ускладнень проводять попередню десенсибилизацию організму по Безредко, здійснювану шляхом послідовного підшкірного введення невеликих порцій сироватки; далі внутрішньом'язово вводиться вся доза лікувальної сироватки.
Хворі, які застосовують серотерапію, повинні перебувати під наглядом лікаря протягом 1 години.
У випадках позитивної внутрішньошкірної проби або при розвитку реакції на підшкірне введення сироватки препарат може застосовуватися тільки за життєвими показаннями і з проведенням десенсибілізації. Також при позитивній пробі сироватки можуть вводитися під наркозом або під прикриттям великих доз глюкокортикоїдів.
Розтин ампул і введення сироватки проводять в асептичних умовах. Розкрита ампула з цільної сироваткою може зберігатися під стерильною серветкою при кімнатній температурі не більше 1 години, ампули з розведеною сироваткою не зберігають.
Гаммаглобуліни використовують за цими ж правилами.
Імуноглобуліни вводять внутрішньом'язово в необхідній дозі без попередньої десенсибілізації.
Перед використанням сироваток і імуноглобулінів необхідно переконатися в їх придатності: ампула повинна бути без пошкоджень, мати чітке маркування з відповідним терміном придатності, не містити пластівців і сторонніх домішок. Зберігаються імунні препарати в холодильнику. Місця використання препаратів повинні бути оснащені оновлюваних набором протишокових засобів.
Сироватки повинні застосовуватися на ранніх стадіях захворювання, до виникнення ускладнень.
Бактеріофаги в даний час застосовуються в основному при кишкових інфекційних захворюваннях в якості додаткового засобу лікування і обмеженому масштабі. Патогенні бактерії можуть належати до різних фаготопім, що ускладнює індивідуальний підбір необхідного бактеріофага. В організмі у відповідь на що вводиться бактеріофаг виробляються антіфаговие антитіла. Препарати бактеріофагів випускаються в таблетках з кислотостійким покриттям для орального застосування (черевнотифозний, дизентерійний, сальмонельозний), у вигляді свічок (дизентерійний), в рідкому вигляді у флаконах (черевнотифозний), в сухому вигляді в ампулах для розведення (стафілококовий, стрептококовий, коліпротейний і ін .). Рідкі форми бактеріофагів можуть застосовуватися перорально, ректально та місцево в осередках запалення - зрошення, тампони, примочки, підшкірні і внутрішньом'язові обколювання. Препарати застосовуються протягом 5-7 днів, часто повторними курсами.
Вакцинотерапія як метод специфічної терапії інфекційних хвороб спрямована на специфічну стимуляцію захисних механізмів. Вакцинні препарати можуть бути виготовлені з музейних мікробних штамів або з виділеної від хворого культури збудників (аутовакцина) у вигляді суспензії убитих, інактивованих мікроорганізмів або їх токсинів, позбавлених патогенних властивостей (анатоксини). Вакцини застосовують для лікування хронічних і затяжних форм інфекційних хвороб, при яких вироблення імунних механізмів в процесі перебігу інфекції є недостатньою для звільнення організму від збудника (хронічний бруцельоз, хронічна дизентерія, хронічний токсоплазмоз, рецидивна герпесвірусна інфекція), а іноді і при гострих інфекційних процесах ( при черевному тифі для профілактики бактеріоносійство).
Вакцинотерапію слід проводити в стаціонарних умовах в зв'язку з ризиком розвитку серйозних ускладнень - виражене загострення інфекційного захворювання або активізація супутньої патології, анафілактичні реакції та ін. В даний час вакцинотерапію поступається місцем новим, більш досконалим і безпечним методам імунотерапії.