Головна | Про нас | Зворотній зв'язок
Спроби попередити важкий перебіг смертельно небезпечної хвороби, викликавши легку форму захворювання, робилися протягом століть в різних країнах світу.
Наукове обгрунтування і практичне впровадження имму-нопрофілактікі вперше дав Л, Пастер, який створив принципи застосування ослаблених (аттенуірованних) мікроорганізмів і приготував препарати (вакцини) для попередження деяких інфекційних захворювань людини і тварин.
Минуло більше ста років і в даний час штучної вен-ве створення імунітету - основа боротьби з інфекційно-ними захворюваннями.
Імунізація - введення препаратів для створення штучного активного імунітету - проводиться в оп-ределенние роки протягом усього життя людини. У перші ж дні після народження дитина отримує вакцину БЦЖ проти туберкульозу.
На 1.-му році життя йому роблять щеплення, щоб попередити захворювання на дифтерію, кашлюк і правець, вакцинують проти поліомієліт-та, кору та ін. Таким чином проводять специфічну профілактику інфекційних хвороб, для якої ис-товують вакцини.
Вакцини-препарати для активної імунізації мо-гут бути:
1. Корпускулярні (з мікробних клітин)-живі і
2. Хімічні (антигени і антигенні фракції).
Живі аттенуіровані вакцини готують з живих мікроорганізмів, вірулентність яких ослаблена-ну (від лат. Attenuer -ослаблять, пом'якшувати), а імуногенні властивості (здатність викликати несприйнятливість) збережені.
Для отримання таких мікроорганізмів існують
1) вирощування на живильних середовищах, неблагопріят-них для зростання і розмноження збудника; при дії фізичних і хімічних факторів (так була отримана вакцина БЦЖ для профілактики туберкульозу); 2) пасерують-вання збудника через організм тварини, мало вос-пріімчівого- до відтвореної інфекції (так Л. Пастер отримав вакцину проти сказу); 3) відбір природний-них культур мікроорганізмів, маловірулентних для людино (так отримана вакцина проти чуми) і ін.
Живі вакцини створюють напружений імунітет, так як викликають процес, подібний з природним інфекційним, тільки слабо виражений, майже без клінічних проявів. При цьому наводиться в дію весь механізм імуногенезу - створюється несприйнятливість.
Убиті вакцини - культури мікроорганізмів, інактивовані дією високої температури, хімічних речовин (фенол, формалін, спирт, ацетон), УФ-променів і ін. При цьому підбирають такі фактори впливу, які повністю зберігають імуногенні властивості мікробних клітин.
Хімічні вакцини - окремі компоненти мікробної клітини (антигени), отримані шляхом спеціальної обробки мікробної суспензії.
Хімічні вакцини зазвичай швидко всмоктуються після введення в організм, що не дозволяє досягти потрібного імуногенною роздратування, тому до вакцин додають речовини, що подовжують час всмоктування: гідроксид алюмінію, алюмінієво-калієві галун, мінеральні масла та ін. Це називають створенням «депо».
Хімічні вакцини застосовують для профілактики черевного тифу, менінгіту та ін.
Анатоксини (від лат. Ana - назад) - це екзоток-сіни бактерій, знешкоджені впливом формаліну (0,3-0,4%) і витримкою при температурі 37 ° С протягом 3-4 тижнів. При цьому відбувається втрата токсичний-ських властивостей, але збереження імуногенних.
В даний час отримані і застосовуються анатоксі-ни з токсинів збудників дифтерії, правця та ін. Анатоксини очищають від домішок поживних середовищ (баластні білки) і сорбують на речовинах, які всмоктуються повільно з місця введення.
За кількістю антигенів, які входять до складу вакцини, розрізняють: моновакцини (з одного виду антигенів), дивакцину (з двох антигенів), тривакцини (з трьох антигенів) і т. Д.
Асоційовані вакцини готують з антигенів різних бактерій і анатоксинів. Наприклад, асоційованими-ванна коклюшно-дифтерійно-правцевим вакцина (АКДП) містить убиті кашлюковим мікроби і анаток-сіни: дифтерійний і правцевий.
Вакцини вводять внутрішньом'язово, підшкірно, нашкірному, внyтpікoжнo, через рот. Імунізують або одноразово, або двічі і трикратно з інтервалами в 1-2 тижні і більше. Кратність введення, інтервали між вакцина-ціями залежать від характеру вакцини - для кожної розроб-бота схеми введення.
Після введення вакцини можуть виникнути загальні і місцеві реакції. До загальних відносяться підвищення температури (до 39 ° С), головний біль, нездужання. Ці явища зазвичай проходять через 2-3 дня. Місцеві реак-ції-почервоніння і інфільтрат на місці введення вакцини можуть з'явитися через 1-2 дня після щеплення. При нашкірному введення вакцини (проти туляремії, БЦЖ та ін.) Поява місцевої реакції свідчить про еф-ності щеплення.
Існують протипоказання для вакцинації: хвацько-радочное стан, гострі інфекційні захворювання, алергія та ін. Чи не прищеплюють також жінок у другій половині вагітності.
Вакцини і анатоксини готують на підприємствах по виробництву бактерійних препаратів. Для їх виготовленні-ня необхідні великі кількості мікробної суспензії (біомаса) або матеріалу, що містить віруси.
Готові препарати розливають в ампули або флакони і здебільшого висушують. Сухі препарати довше зберігають активність і інші властивості.
Деякі вакцини, наприклад, поліомієліту, випуску-ють у вигляді таблеток або драже.
На кожну ампулу, флакон і коробку з препаратами наклеюють етикетки із зазначенням назви препарату, його обсягу, терміну придатності, номера серії і контрольного номера.
У кожну коробку кладуть повчання по застосуванню.
Зберігають препарати, в основному, при температурі 4 ° С. Не можна піддавати препарати заморожування і відтаючи-нию, дії високої температури. При транспортиров-ке дотримуються особливі умови. Не можна застосовувати препа-рати, які мають тріщини на ампулах і змінений зовнішній вигляд.
У Росії існує система Державного конт-ролю за якістю медичних імунобіологічних препаратів, яка забезпечує їх ефективність і стандартність.
Особливий вид вакцин - аутовакцини. Їх готують в бактеріологічних лабораторіях з мікробів, виділений-них від хворого. Застосовують аутовакцину для лікування тільки даного хворого. Найчастіше використовують аутовакцини для лікування хронічно протікають інфекцій (стафілококових і ін.). Вводять аутовакцину многократ-но, малими дозами за розробленою для кожної вакцини схемою. Аутовакцини стимулюють захисні сили орга-нізму, ніж сприяють одужанню.
Сироваткові препарати застосовують для створення штучного пасивного імунітету. До них відносять специфічні імунні сироватки та імуноглобуліни.
Ці препарати містять готові антитіла. Їх отримують з крові донорів - спеціально проіммунізірованних людей або тварин (проти кору, грипу, правця). Крім того, використовують сироватку перехворіли і навіть здорових людей, якщо в ній міститься достатня кількість антитіл. В якості сировини для приготування імунних препаратів використовують також плацентарну і абортної кров.
Імунні сироваткові препарати отримують з кро-ві тварин, головним чином коней, багаторазово імунізованих. Після закінчення імунізації визначаються-ють рівень антитіл в крові і роблять кровопускання. Отриману сироватку консервують, контролюють її стерильність, активність і фізичні властивості.
Препарати, отримані з крові коней, містять чужорідні для людини білки, які при повторному введенні можуть викликати алергічні реакції: сиворо-точну хвороба і анафілактичний шок. Для предупреж-дення ускладнень сироваткові препарати слід вво-дить з дотриманням вимог безпеки (по Безредке) (див. Розділ 13).
Для звільнення сироваток тварин від баластних білків і концентрації антитіл застосовують различ-ні методи, основним з яких є метод «Ді-аферм-3», розроблений в нашій країні і включає ферментативний гідроліз баластних білків.
Крім того, для концентрації антитіл в меншому обсязі препарату розроблені методи виділення з сироватки крові гаммаглобулинов, що містять антіте-ла. Такі препарати називають імуноглобулінами. Їх готують із сироватки людини (гомологічні) і живіт-них (гетерологічние).
Ефективність імуноглобулінів набагато вище еф-бництва імунних сироваток, а ускладнень наблю-дається незрівнянно менше. В даний час имму-ноглобуліни застосовують набагато більш широко, ніж Сивоя-Ротко.
У нашій країні імуноглобулін використовують для профілактики кору, гепатиту, краснухи та ін. Профі-лактіческое введення імуноглобулінів проводять при підозрі на зараження або при зараженні. Доцільність-різному вводити ці препарати в перші дні після заражені-ня (початок інкубаційного періоду), поки Патологіч-ський процес ще не розвинувся.
При лікувальному застосуванні препарату раннє його введення дає більший ефект.
Сироватки та імуноглобуліни вводять внутрішньом'язово і внутрішньовенно.
Своєчасне і правильне використання сивороточ-них препаратів дозволяє знизити захворюваність багатьма інфекціями.
Алергія (від лат. Allos - інший, ergon - дія) - це стан зміненої, підвищеної чутливості організму до різних чужорідних речовин (антиген-нам).
Речовини, що викликають стан підвищеної чув-ствительности (гіперчутливості) організму, називаючи-ють алергенами. Алергенами можуть бути: мікроорга-нізми (бактерії, віруси, гриби), продукти розпаду мікробних клітин; білки тваринного походження (яйця, молоко і ін.); білки рослинного походження (суниця, гриби та ін.); лікувальні гетерологічние Сивоя-Ротко та ін.
Всі ці речовини є повноцінними анти-генами. Крім того, алергію можуть викликати гаптени - речовини, які стають алергенами після з'єднання з білками організму: виробничі ал-Лерга (барвники, лаки, мила та ін.); побутові алергени-ни (пил, шерсть собак і кішок, пух подушок та ін.); рослинні алергени (пилок рослин під час цвітіння та ін.); лікарські речовини (антибіотики аспірин та ін.).
Алергія - специфічна гіперчутливість організму до різних агентам. В її основі лежить реакція антиген - антитіло.
Ріс.74 Механізм розвитку алергічної реакції.
Загальний механізм розвитку алергічної реакції иммунокомплексного типу. Імунний комплекс, утворений в результаті з'єднання антигену (1) з антитілом (2), відкладається в стінці судини. На ньому фіксується комплемент (3). Комплекси фагоцитируются нейтрофилами, які виділяють лізосомальні ферменти (вказано стрілками). Підвищення проникності сприяє звільнення базофилами гістаміну і тромбоцитоактивуючого фактора, який викликає агрегацію тромбоцитів (4) на ендотеліальних клітинах (5) і стимулює виділення з тромбоцитів гістаміну і серотоніну.
Вперше потрапляючи в організм, одні алергени утворюють антитіла, інші алергени сенсибилизируют Т-лімфоцити. В тому і іншому випадку організм набуває підвищеної чутливості до повторної зустрічі з антигеном, який викликав ці зміни. Ця повторна зустріч може проявитися по-різному в залежності від алергену, характеру імунної-ної перебудови організму.
Всі алергічні реакції діляться на дві групи: реакції гіперчутливості негайного типу (ГНТ) і реакції гіперчутливості сповільненого типу (ГСТ). Залежно від форми алергії проявляється реакція гіперчутливості того чи іншого типу.