Імунопрофілактика інфекційних хвороб - система заходів, що здійснюються з метою попередження, обмеження поширення і ліквідації інфекційних хвороб шляхом проведення профілактичних щеплень. Профілактичні щеплення - введення в організм людини медичних імунобіологічних препаратів для створення специфічної несприйнятливості до інфекційних хвороб.
Для деяких інфекційних хвороб імунізація є основним і ведучим методом профілактики в силу особливостей механізму передачі збудника інфекції та стійкого характеру постинфекционного імунітету. В першу чергу це стосується інфекцій дихальних шляхів, однак і при багатьох хворобах з іншим механізмом передачі вакцинація населення - вирішальний напрямок їх профілактики. Наприклад, поліомієліт і правець новонароджених стали керованими лише після отримання та широкого застосування відповідних вакцин. Ефективність вакцин дозволила в даний час поставити задачу повної ліквідації цих інфекцій.
Вакцинація як профілактичний захід показана при гострих інфекціях, що протікають циклічно і швидко закінчуються виробленням імунітету (кору, дифтерії, правці, поліомієліті).
Вакцинація дітей проти туберкульозу призводить до розвитку імунних реакцій. Потрапляючи в організм щепленого вакциною Кальметта-Герена (БЦЖ) дитини, збудник туберкульозу зазвичай не викликає важких поразок, що розвиваються в результаті первинного зараження (міліарного туберкульозу, казеозний пневмонії, великих інфільтратів в легенях з утворенням первинних каверн, туберкульозного менінгіту). Разом з тим БЦЖ не оберігає від зараження туберкульозом, тобто від проникнення мікобактерій аерогенним або аліментарним шляхом і розвитку первинної туберкульозної інфекції, що супроводжується виникненням локальних форм первинного туберкульозу у 7-10% інфікованих. Чи не знижуючи інтенсивності поширення інфекції, вакцинація БЦЖ надає порівняно мало впливав на глобальні результати боротьби з туберкульозом. Її слід розглядати як додатковий компонент в національних протитуберкульозних програмах. Швидке виявлення захворювань і ефективне лікування хворих залишаються найвищими пріоритетами в боротьбі з туберкульозом в багатьох країнах з низьким рівнем захворюваності (США, Канаді, Бельгії, Данії, Іспанії, Італії). У цих країнах вакцинацію проводять у групах підвищеного ризику. Захворюваність на туберкульоз в Росії зросла за останні роки в кілька разів, що не дозволяє відмовитися від вакцинації в плановому порядку. Щеплення БЦЖ, включені в РПІ, вважають обов'язковими в 150 країнах і рекомендовані в 177 країнах і територіях.
Важливо враховувати тривалість імунітету, що виробляється в природних умовах. При інфекціях, що супроводжуються формуванням тривалого або довічного імунітету, після природної зустрічі зі збудником можна очікувати ефекту від вакцинації (кір, поліомієліт, дифтерія та ін.), Тоді як при інфекціях з короткочасної несприйнятністю (1-2 роки при грипі А) розраховувати на вакцинацію як провідну міру годі й говорити.
Також слід брати до уваги антигенну стабільність мікроорганізмів. При натуральної віспи, кору і багатьох інших інфекціях збудник володіє антигенною стабільністю, і імунопрофілактика цих хвороб цілком виправдана. З іншого боку, при грипі, особливо викликається вірусами типу А, а також ВІЛ-інфекції антигенная мінливість збудників настільки велика, що темпи конструювання вакцин можуть відставати від темпів появи нових антигенних варіантів вірусів.
При інфекціях, що викликаються умовно-патогенними мікроорганізмами, вакцинація не може вирішити радикально проблему, так як результат зустрічі макроорганізму і мікроорганізму визначає стан неспецифічних захисних сил організму.
Багаторічний досвід здійснення планової імунізації населення продемонстрував безперечну ефективність цього методу боротьби з інфекційними хворобами. Досить нагадати, що широке і цілеспрямоване застосування вакцинопрофілактики натуральної віспи уможливило ліквідацію цієї інфекції в нашій країні. Ці результати стали підставою для прийняття ВООЗ (1958) рішення про створення глобальної програми ліквідації віспи. Ідея масової імунопрофілактики сформульована і обгрунтована в 50-і роки в СРСР. Велика заслуга в цьому належить В.М. Жданову, А.А. Зморив-дінцеву, В.Д. Тімакову і М.П. Чумакову. Створена за пропозицією нашої країни програма була успішно завершена ліквідацією в світі однією з найнебезпечніших хвороб, з давніх часів викликає спустошливі пандемії.
Вакцинопрофілактика є досить результативним (рентабельним) в економічному відношенні заходом. Програма ліквідації віспи коштувала
313 млн. Доларів, проте щорічний відвернена шкода складає 1 - 2 млрд. Доларів. За відсутності імунізації щороку гинуло б 5 млн. Дітей, з них понад половину від кору, 1,2 і 1,8 млн. Від столбянка триколісні велосипеди та басейни коклюшу.
Нове тисячоліття людство зустрічає на тлі подальшої інтенсифікації імунопрофілактики. Боротьба з провідними інфекційними хворобами, включеними в РПІ ВООЗ, вже привела до вражаючих успіхів: в даний час цими щепленнями охоплено понад 80% дитячого населення світу - більш 130 млн дітей щорічно, що дозволяє запобігти більш 3 млн смертей на рік.
У всьому світі від інфекцій, потенційно керованих методами імунопрофілактики, щорічно гинуть 12 млн дітей; кількість дітей, які стали інвалідами, а також витрати на лікування визначити неможливо. При цьому 7,5 млн дітей гинуть через захворювання, проти яких на сьогоднішній день немає ефективних вакцин, але більш 4 млн вмирають від хвороб, повністю предотвратімих за допомогою імунопрофілактики.