Синдром виснаження яєчників - це стан, при якому у жінки спостерігається передчасний клімакс. Яєчники перестають виконувати свої функції, навіть якщо раніше не спостерігалося жодних менструальних і репродуктивних порушень. Досить часто синдром виснаження яєчників супроводжується вегетососудистими порушеннями, безпліддям, вторинною аменореєю. Основу діагностики цього захворювання складають дані медикаментозних і функціональних тестів, лапароскопічної біопсії яєчників, УЗД, дослідження рівня гормонів. При лікуванні використовують вітамінотерапію, ЗГТ і фізіотерапію. Жінкам з діагнозом синдром виснаження яєчників для того щоб завагітніти призначається ЕКО з використанням донорських ооцитів.
Що це таке?
Синдром виснаження яєчників характеризується тим, що згасає репродуктивна і менструальна функція у жінок до 40 років або ще в більш в ранньому віці. У зв'язку з цим синдром виснаження яєчників називають ще ранньої недостатністю яєчників, передчасним клімаксом або передчасною менопаузою. Цілком нормально якщо менопауза настає у віці 45-50 років, але іноді симптоми можуть почати проявлятися раніше. Головне, на що потрібно звернути увагу - у жінок, які зіткнулися з передчасним клімаксом до цього часу репродуктивна і менструальна функція були в нормі. А взагалі ця патологія зустрічається в 1,6% жінок.
Так, виснаження яєчників провокує зниження кількості фолікулів, вони починають розвиватися повільніше, а це в свою чергу призводить до зникнення у жінки овуляції. Також синдром передчасного виснаження яєчників впливає на вироблення жіночих гормонів - прогестерону і естрогену.
Прогноз і профілактика синдрому виснаження яєчників
Пацієнтки з діагнозом синдром виснаження яєчників, у яких спостерігалася аменорея, в 5-10% випадків можуть розраховувати на вагітність і спонтанне відновлення овуляції. У більшості випадків призначається процедура ЕКО, а вагітність ведеться в спеціальних центрах репродуктивної медицини. Саме при цьому захворюванні дуже важлива профілактика, яка повинна в себе включати виконання всіх рекомендацій лікаря, обережне вживання гормональних препаратів, профілактика вірусних захворювань і т.д.
Причини синдрому виснаження яєчників
Синдром виснаження яєчників за своїм походженням має дві форми - первинну і вторинну. Первинна або ідіопатична форма захворювання не дозволяє виявити точну причину його походження. У більшості випадків це обумовлено тим, що був пошкоджений генетичний матеріал. Таке захворювання пацієнтка може отримати у спадок. Іноді свій вплив на організм матері мають різного роду чинники, пацієнтка тоді знаходиться ще в утробі. Ризик виникнення синдрому виснаження яєчників збільшується, якщо мама жінки в період вагітності:
- перенесла такі захворювання, як паротит, краснуха, грип;
- піддавалася радіоактивного випромінювання;
- приймала ліки, які могли пошкодити плід;
- контактувала з хімічними речовинами.
Вторинний синдром виснаження яєчників виникає внаслідок різкого зниження активності фолікулів. Основними причинами цього можуть бути:
- вплив отруйних хімічних речовин;
- голодування;
- вплив вібрації;
- вплив радіоактивного випромінювання;
- прийом хіміотерапевтичних препаратів;
- багаторазова стимуляція овуляції (введення спеціальних стимулюючих препаратів в ході ДРТ);
- резекція яєчників при трубної вагітності, апоплексії. кістах яєчників.
Стає зрозуміло, що кожній жінці може бути поставлений діагноз синдром виснаження яєчників, причини цього різні. Сучасна медицина пропонує три основні теорії виникнення синдрому виснаження яєчників вплив ятрогенних чинників, аутоімунні розлади і хромосомні аномалії. Саме на основі них проводять все дослідження.
Симптоми синдрому виснаження яєчників
У жінок, у яких був діагностований синдром виснаження яєчників, симптоми можуть почати проявлятися у віці 36-38 років, але трапляються випадки, коли це відбувалося і в більш ранньому віці. Поступово або раптово у жінки починає розвиватися аменорея - відсутність місячних, навіть при попередньому регулярному циклі. Крім цього, має місце олигоменорея. коли місячні виникають не частіше ніж один раз на 40 днів. Зустрічаються випадки, коли менструація буває один раз на півроку. Припинення менструацій супроводжується:
- відчуттям жару (особливо це проявляється в перші місяці, після зупинки місячних);
- слабкістю;
- пітливістю;
- головним болем;
- швидкою стомлюваністю;
- кардиалгиями;
- дратівливістю т.д.
Виснаження яєчників характеризується ще пригніченістю емоційного стану? зниження працездатності, порушення сну, поганий настрій і самопочуття. Гіпоестрогенії провокує появу прогресуючих атрофічних змін в геніталіях і молочній залозі, урогенітальні розлади, зниження щільності кісткової тканини (остеопороз) тощо. Досить часто у таких пацієнток виявляють синдром сухого ока. Такий симптом обумовлений тим, що виснаження яєчника зачіпають далеко не одну тканину і провокує подібні захворювання.
Діагностика синдрому виснажених яєчників
Для підтвердження або спростування діагнозу «синдром виснаження яєчників» проводиться ретельна діагностика, яка включає в себе різні методи. Кожен з них дозволяє відкрити ту чи іншу сторону захворювання, визначити в якому стані знаходиться пацієнтка, ступінь синдрому. Давайте розглянемо найбільш ефективні методи діагностики синдрому виснаження яєчників:
- УЗД органів малого тазу. Проведення УЗД дозволяє побачити зменшення в розмірах яєчників і матки, дрібні фолікули, які входять в тканину яєчників;
- Аналіз менструальної функції. При цьому враховуються тривалість і регулярність менструального циклу, терміни настання першої менструації, дата останньої менструації і т.д.
- Дані анамнезу життя пацієнтки. В ході цього дослідження лікарі враховують перенесені захворювання, травми, оперативні втручання, спадковість, умови праці, побуту і т.д.
- Аналіз акушерсько-гінекологічного анамнезу. Лікарі проводять обстеження з метою дізнатися кількість пологів, вагітностей, перенесені гінекологічні захворювання тощо.
- Лапароскопія. Проведення лапароскопії дає найбільше інформації. Спеціальний апарат, лапароскоп, дозволяє побачити наскільки атрофована тканину яєчника, що для лікування такого захворювання, як синдром виснаження яєчників, грає дуже важливу роль. В ході лапароскопії часто роблять біопсію, завдяки якій можна розглянути тканину для дослідження під мікроскопом.
Також діагностика цього захворювання включає різного роду гормональні проби, гистеросальпингографию, електроенцефалограму т.д.
Лікування синдрому виснаження яєчників
Якщо був поставлений діагноз синдром виснаження яєчників, лікування повинно бути швидким і оперативним. Справа в тому, що виснаження яєчника - складне розлад, в результаті якого порушується менструальна функція (аменорея). Подібне порушення може викликати зниження репродуктивної здатності і привести до безпліддя.
Лікування при цьому захворюванні направлено на корекцію вегетативно-судинних станів: загального самопочуття, серцево-судинної патології, остеопорозу, урогенітальних порушень.
Найкращий результат дає ЗГТ - терапія, яка покликана фармакологічним чином замінити втрачену гормональну функцію. Якщо пацієнтка молода, їй можуть призначити новинет, мерсілон, силест, марвелон, логест, регулон, в більш зрілому віці - клімонорм, оргаметрил, Климов, Фемостон. Ці препарати покликані відновити фолікулярний складу в яєчниках, вони можуть вводитися підшкірно, внутрішньом'язово або прийматися всередину. Якщо пацієнтка скаржиться на сечостатеві розлади, то їй призначають місцеве введення естрогенів, які можуть бути в формі мазей і свічок.
Також синдром виснаження яєчників лікується за допомогою наступного:
- фізіотерапевтичні процедури (електроаналгезія і електрофорез);
- масажі шийно-комірцевої зони;
- ЛФК;
- голковколювання;
- вітамінотерапія (прийом вітамінів С, Е, групи В);
- лікувальна фізкультура;
- прийом заспокійливих засобів;
- водолікування (циркулярний душ і душ Шарко, вуглекислий, йодобромні, перлинні, хвойні, радонові ванни).
Своєчасне і правильне лікування виснаження яєчників дозволяє попередити передчасне старіння жінки і подарувати бажану вагітність. Сьогодні на дану тему написано чимало робіт, з якими можна ознайомитися в Інтернеті за запитом «синдром передчасного виснаження яєчників лікування».
процедури застосовуються
при захворюванні Синдром виснаження яєчників