Синдром резистентних яєчників або синдром Севіджа є стан при якому розвивається нечуствітельность рецепторного апарату яєчників до гонадотропних впливу. Для синдрому резистентних яєчників характерний розвиток вторинної аменореї (відсутність менструацій) і безпліддя у жінок молодше 35 років. Основним методом діагностики синдрому резистентних яєчників є біопсія яєчників під час лапароскопії. Вагітність при даній патології досягається за допомогою допоміжних репродуктивних технологій в програмі екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) з використанням донорських яйцеклітин або з використанням методики дозрівання яйцеклітин «in vitro» (донорство яйцеклітин або дозрівання яйцеклітин «in vitro»).
Синдром резистентних яєчників - причини
Синдром резистентних яєчників є маловивченою патологією. Серед різних видів аменореї на частку синдрому резистентних яєчників припадає від 2 до 10% всіх випадків. Причини розвитку даного синдрому до кінця не вивчені. Вважають, що розвиток даного синдрому може бути наслідком генетично зумовленого дефекту рецепторів фолікулярного апарату яєчників. Крім того, є дані про аутоімунному характер даного захворювання. Підтвердженням участі імунної системи в розвитку синдрому резистентних яєчників є визначення в сироватки крові жінок, що страждають цією патологією, антитіл, які блокують чутливість рецепторів до фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) в яєчниках. Крім того, цікавим є той факт, що синдром резистентних яєчників нерідко поєднується з іншими захворюваннями, що мають аутоімунних природу, такими як міастенія, аутоімунний тиреоїдит, гіпопаратіреоідіт, тромбоцитопенічна пурпура, алопеція, аутоімунна гемолітична анемія і т.д. Часто пусковим механізмом розвитку синдрому резистентних яєчників є інфекційний або запальний процес в організмі. Поразка овариальной тканини можливо при таких захворюваннях, як епідемічний паротит, актиномікоз, саркоїдоз, туберкульоз і т.д.
Синдром резистентних яєчників - симптоми
Синдром резистентних яєчників
Клінічно синдром резистентних яєчників починається, як правило, з порушення менструального циклу за типом олігоменореї (рідкі менструації), яке поступово переходить в стан стійкої аменореї у жінок молодше 35 років. В анамнезі у жінок з синдромом резистентних яєчників нерідко відзначається спадкова обтяженість щодо аутоімунних захворювань, а також порушення репродуктивної і менструальної функцій у близьких родичок. Синдром резистентних яєчників часто розвивається після перенесеного тяжкого інфекційного захворювання або запального процесу. Спровокувати розвиток синдрому можуть також стресові ситуації, прийом високих доз сульфаниломидов і деяких інших препаратів.
Важливою ознакою, що характеризує синдром резистентних яєчників є відсутність вегето-судинних і інших симптомів, які зазвичай супроводжують стану естрогенного дефіциту (раннє виснаження яєчників, пременопауза, менопауза). До подібних симптомів відносяться: припливи, нічна пітливість, перепади настрою, сухість слизових, зниження лібідо (статевий потяг).
Що стосується анамнезу репродуктивної функції у жінок з синдромом резистентних яєчників, то для них характерно своєчасне статеве дозрівання, наявність в анамнезі вагітностей і пологів (як правило, без будь-яких ускладнень).
Синдром резистентних яєчників - діаностіка
Гормональні тести, як правило демонструють знижені рівні естрогену і підвищені рівні лютеїнізуючого і фолікулостимулюючого гормонів. За даними УЗД - картина мультіфоллікулярних яєчників (безліч фолікулів до 5-6 мм в діаметрі).
Характерними показниками при синдромі резистентних яєчників можуть служити підвищені рівні простагландину Е2 в 3-4 рази, кортизолу - в 2 рази, тестостерону в 3-10 разів.
Проведення діагностичної лапароскопії з наступним гістологічним дослідженням біоптатів тканини яєчників є єдиним однозначним методом діагностики синдрому резистентних яєчників.
Синдром резистентних яєчників - лікування
При синдромі резистентних яєчників, як правило, призначається двухфазная замісна гормональна терапія (ЗГТ) з метою корекції естрогенного дефіциту, нормалізації менструального циклу і зниження рівнів гонадотропних гормонів.
Так як відновлення нормального овуляторного циклу у жінок з синдромом резистентних яєчників, як правило, не відбувається, репродуктивна функція може бути реалізована за допомогою проведення допоміжних репродуктивних технологій.