Синдром кінського хвоста - діагностика, лікування
Болем в нижній частині спини страждають мільйони людей по всьому світу, і в більшості випадків її лікування обходиться без хірургічних вмешательств.Однако, важкий больовий синдром в області спини може бути симптомом серйозного захворювання, яке часто не діагностується.
Синдром кінського хвоста виникає в разі компресії (стискання) нервових корінців, при цьому відзначається порушення функції нижніх кінцівок і сечового міхура. Такі хворі часто потрапляють до лікарні у невідкладних станах. Синдром кінського хвоста може призводити до нетримання сечі і навіть тимчасового паралічу ніг.
Кінський хвіст - це пучок нервових корінців кінцевих відділів спинного мозку - починаючи з першого поперекового сегмента і нижче. Свою назву цей пучок отримав за зовнішню схожість з кінським хвостом.
Кінський хвіст - це продовження нервових корінців спинного мозку, які починаються, як уже сказано, з поперекових сегментів. Ці нервові корінці відповідають за іннервацію нижніх кінцівок і органів таза (сечовий міхур).
Причини синдрому кінського хвоста
Найчастіша причина синдрому кінського хвоста - грижа міжхребцевого диска в поперековій ділянці хребта. Грижа міжхребцевого диска може бути внаслідок надмірного навантаження або травми.
Крім того, з віком відзначаються дегенеративні процеси в самому міжхребцевому диску і ослаблення зв'язок. У міру прогресування даних процесів щодо невелике навантаження може викликати розрив диска.
Інші причини синдрому кінського хвоста:
пошкодження і пухлини спинного мозку;
інфекційні та запальні процеси спинного мозку;
звуження поперекових хребців;
важкі травми нижньої частини спини (вогнепальні поранення, падіння з висоти, автоаварії);
артеріовенозні мальформації спинного мозку;
крововиливи в спинний мозок (субарахноїдальні, субдуральна, епідуральні);
ускладнення після операцій на поперековий відділ хребта;
Симптоми і діагностика синдрому кінського хвоста
Прояви синдрому кінського хвоста можуть бути різними за своєю інтенсивністю і з часом вони посилюються. Симптоматика залежить від ступеня здавлення нервових корінців і від того, які корінці стискаються.
Крім грижі міжхребцевого диска, прояви синдрому кінського хвоста відзначаються при таких станах, як патологія периферичних нервів (а саме, сідничного, стегнового і інших нервів), синдром мозкового конуса, здавлення спинного мозку, запалення або здавлення нервів після того, як вони вийшли з хребетного стовпа, а також люмбосакральние плексопатия.
Хворі з болями в нижній частині спини повинні бути насторожені при появі наступних «знакових» симптомів:
сильні болі в нижній частині спини;
м'язова слабкість, втрата чутливості або біль в одній або обох нижніх кінцівках;
«Сідлоподібна анестезія» - відсутність чутливості в області ніг, яка відповідає при сидінні в сідлі;
порушення функції сечового міхура (нетримання або затримка сечі);
порушення чутливості в області сечового міхура або прямої кишки;
порушення в сексуальній сфері;
втрата рефлексів в області ніг.
Попередні синдрому кінського хвоста стану:
недавня важка травма спини;
недавні хірургічні втручання в області поперекового відділу хребта;
недавні важкі інфекції.
Діагностика синдрому кінського хвоста
У діагностиці синдрому кінського хвоста істотне значення має:
Магнітно-резонансна томографія - це вид дослідження, що дозволяє отримати пошарові зображення внутрішніх органів з дуже високою точністю. Він заснований на опроміненні людини електромагнітними хвилями в сильному магнітному полі, після чого електромагнітне випромінювання фіксуються. Далі воно обробляється за допомогою комп'ютера.
Мієлографія - рентгенологічний метод дослідження спинного мозку і його структур. Він полягає в тому, що в спинномозковий канал вводиться контрастна речовина, після чого проводиться рентгенівський знімок хребта. Цей метод дозволяє визначити наявність міжхребцевих гриж та інших структур, які здавлюють нервові корінці.
Лікування синдрому кінського хвоста
Як тільки встановлено діагноз синдрому кінського хвоста і визначена його причина, зазвичай проводиться терміново оперативне втручання.
Метою операції є усунення симптомів захворювання. Якщо не виконати втручання вчасно, існує загроза розвитку постійного паралічу і порушення функцій сечового міхура і прямої кишки.
При виникненні «знакових» симптомів слід відразу ж звернутися до нейрохірурга. У цих випадках найкращим методом лікування вважається термінове оперативне втручання.
Лікування протягом перших 48 годин після початку синдрому дає значні переваги в усуненні симптомів погіршення чутливості і рухових функцій, а також функцій сечового міхура і прямої кишки. І навіть якщо операція проведена через 48 годин після початку захворювання може відзначитися поліпшення.
Хоча відновлення функції сечового міхура може запізнюватися в порівнянні з відновленням рухових функцій ніг, з часом протягом кількох років вона також нормалізується.
Медикаментозна терапія після операції сприяє поступовому повільному відновленню всіх втрачених функцій органів таза.
Операція при синдромі кінського хвоста полягає в обережному виділення нервових корінців з спайок. Це так звана операція невроліз.
(495) 50-253-50 - безкоштовна консультація по клініках і фахівцям