Грушовидна м'язи - парна м'яз, розташована глибоко в ділянці сідниць. Вона починається від крижів і прикріплюється до великого рожна стегнової кістки.
Під грушоподібної м'язом розташований сідничний нерв-самий великий нерв людського тіла. Він іннервує більшу частину нижніх кінцівок.
При патологічних змінах в грушоподібної м'язі (рубцеве переродження, спазм, запалення) відбувається її вкорочення. В результаті може розвинутися компресія (здавлювання) сідничного нерва, який притискається грушоподібної м'язом до потужної крижово-спінальної зв'язці таза. Спазм грушоподібної м'язи-найбільш часте стан, має рефлекторний характер і розвивається на тлі захворювань хребта або патології тазостегнового суглоба.
Таким чином, синдром грушоподібної м'язи - це утиск сідничного нерва в ділянці сідниць, що супроводжується клінічною симптоматикою.
Скарги пацієнтів з синдромом грушоподібної м'язи обумовлені здавленням (компресією) сідничного нерва:
- біль в ділянці сідниць з поширенням вниз по нозі
- зниження чутливості в нозі
- слабкість м'язів стопи
Симтоми посилюються при додатковому натягу грушоподібної м'язи в певних позах. Наприклад, багато пацієнтів відзначають посилення болю і неврологічнеской симптоматики при закиданні хворий ноги на здорову.
діагностика
Основним діагностичним методом є електронейроміографія. при якій можуть бути виявлені специфічні зміни нейрофізіологічних властивостей сідничного нерва в ділянці сідниць.
УЗД сідничної області в складних випадках допомагає підтвердити діагноз. Всім пацієнтам з підозрою на синдром грушоподібної м'язи необхідно виконання магнітно-резонгансной томографії (МРТ) поянчіно-крижового відділу позвоночнгіка для виключення більш часто зустрічається патології хребта (грижі і стенози).
У більшості випадків головна задача лікаря і пацієнта - зняти патологічний спазм грушоподібної м'язи. Призначається медикаментозна терапія, фізіотерапія, масаж, лікувальна фізкультура. Високу ефективність в лікуванні синдрому грушоподібної м'язи показала остеопатіческая корекція.
У випадках неефективності консервативного лікування наші фахівці Клініки болю виконують лікувальну блокаду грушоподібної м'язи з використанням ультразвукової навігації. Для вирішення м'язового спазму в більшості випадків буває достатньо однієї процедури.
Хірургічне лікування показано в найважчих випадках при розвитку грубого парезу стоп (слабкості в стопах). Проводиться розтин зміненої грушоподібної м'язи і осовобожденіе (невролтіз) сідничного нерва.