Склерит часто буває проявом системних захворювань. Він протікає важче, ніж епісклерит, і супроводжується сильним болем в очниці і хворобливістю очі при пальпації. При природному освітленні склера має блакитний або фіолетовий відтінок. Для склерита не характерна ін'єкція розходяться радіально від лімба прямих судин, як це буває при епісклерит. Ін'ецірованние судини не зміщуються і не бліднуть при закапуванні 10% фенілефрину. Склерит може призвести до тяжких ускладнень аж до сліпоти.
За локалізацією розрізняють задній і передній склерит. Останній має три форми: дифузний, вузловий і некротичний.
Дифузний передній склерит протікає легше інших. Ін'єкція судин при ньому не носить осередкового характеру, вузликів і безсудинних зон не буває. У третині випадків він пов'язаний з системними захворюваннями. Зазвичай достатньо місцевого лікування сильнодіючими глюкокортикоїдами. При всіх формах склерита ін'єкції глюкокортикоїдів під кон'юнктиву протипоказані, так як в місці введення препарату часто розвивається склеромаляція.
Вузликовий передній склерит проявляється одиничними або множинними нерухомими вузлами темно-червоного або лілового кольору, покритими набряку епісклерит. Вузликовий епісклерит викликаний системними захворюваннями в половині випадків.
Некротичний передній склерит може призводити до сліпоти і загрожують життю ускладнень. Уражена ділянка звичайно являє собою запальний осередок з блідим центром, але буває і некроз склери без ознак запалення. Результатом некротичного склерита може бути перфорація склери (проривна склеромаляція). Остання зазвичай зустрічається при далеко зайшов ревматоїдному артриті. У більшості випадків некротичний передній склерит супроводжується різким сверлящей болем, що не відповідає вираженості запалення. При прогресуванні захворювання склери стоншується, і через неї просвічує темна судинна оболонка. При цій формі склерита в 60% випадків уражаються обидва ока, 30% хворих помирають протягом 5 років після постановки діагнозу, зазвичай від ускладнень васкуліту.
Задній склерит пов'язаний з системними захворюваннями тільки в 10% випадків. За відсутності симптомів запалення передніх відділів ока його не завжди розпізнають, особливо якщо біль іррадіює в інші частини голови. Найчастіші скарги - біль, екзофтальм і погіршення зору, обумовлене ексудативно відшаруванням сітківки і набряком диска зорового нерва.
Лікування, препарати
За винятком легких випадків, при склери місцевого лікування глюкокортикоїдами недостатньо. При дифузному і вузликовому склери часто ефективні НПЗЗ всередину. Про дієвість лікування можна судити по зменшенню болю.
При некротичному склери і важко протікають інших формах склерита призначають глюкокортикоїди всередину, при необхідності поєднуючи їх з цитостатиками і імунодепресантами (наприклад, з циклофосфамідом, азатіоприном, метотрексатом). При аутоімунних захворюваннях часто призначають преднізолон в розрахунку на швидке дію, так як ефекту імунодепресантів доводиться очікувати тиждень і більше.