У випадках безпліддя сімейна пара може ставати перед вибором: провести штучну инсеминацию (ІІ) спермою чоловіка або донора. А може краще відразу відправитися на ЕКО. Для багатьох така постановка питання стає несподіваною, рішення прийняти складно.
Як проходить штучна інсемінація (ШІ), її етапи, ефективність, показання та шанси на результат описані в цій статті. Якщо коротко, то цей метод полягає у введенні відібраних і капацітірованних сперматозоїдів в матку. Для цього в даний час використовують зразки сперми чоловіка або донора. Методика максимально наближена до природного зачаття. Але результативність вище. Якщо при природному статевому акті вагітність наступає в 6-7% в одному циклі, то при проведенні ІІ можна розраховувати на результат в 10-15% з однієї спроби.
ІІ або ЕКО?
У ЕКО результативність однозначно вище, вона досягає 40 і більше відсотків. Плюс до цього існують додаткові методики, що підвищують шанси, - це Пікс. ІКСІ, ІМСІ. ПГД. допоміжний хетчінг і інші. У кожної з них є свої переваги і недоліки. Їх використовують за індивідуальними показаннями. Але і вартість ЕКО, медикаментозна і психологічне навантаження на організм вище. Можливо, вам у виборі ІІ або ЕКО допоможе наступна інформація.
Переваги інсемінації перед ЕКО:
- Немає ризику для організму жінки.
- Немає необхідності в проведенні найпотужнішою гормональної стимуляції. Хоча за показаннями стимуляція все ж може застосовуватися, але більш щадна.
- Порівняно низька вартість процедури.
Чим ІІ відрізняється від ЕКО?
Щоб повністю розібратися в перевагах штучної інсемінації в порівнянні з ЕКО, необхідно розуміти, в чому ж відмінності.
Таблиця. Чим ІІ відрізняється від ЕКО?
Де відбувається запліднення?
Природним чином запліднення здійснюється в матковій трубі, як і задумано природою. Після запліднення яйцеклітина опускається в матку і імплантується
У ембріологічною лабораторії. Тут можливі варіанти самостійного запліднення в чашці Петрі (в спеціальному середовищі) або введення сперматозоїда в яйцеклітину за допомогою ін'єкції. Після чого в інкубаторі-термостаті відбувається культивація протягом 2-6 днів
Середовище для запліднення і розвитку ембріонів
Весь процес запліднення і розвитку ембріонів відбувається в природному середовищі материнського організму
Для запліднення, культивації застосовуються адаптовані штучні середовища. Але назвати їх повноцінними можна, так як середовище організму жінки ніщо не в силах замінити
Детальний інструментальне і лабораторне обстеження організмів жіночого і чоловічого. У разі виявлення патології - лікування (до процедури)
ІІ проводять як в природному циклі, так і в стимульованому
Найчастіше застосовується гормональна стимуляція - з введенням в штучний клімакс і без нього. При перенесенні заморожених ембріонів стимуляція не проводиться. За показаннями проводять і міні ЕКЗ по японському протоколу - в природному циклі
При інсемінації спермою донора - заморозка біологічного матеріалу обов'язкове. Инсеминация може проводитися через 6 місяців, після повторних досліджень на гепатит, ВІЛ та сифіліс. Це направлено на попередження передачі перерахованих інфекцій і виключення випадкової зустрічі донорів та реціпіенток. Сперму чоловіка, як правило, використовують нативну (свіжу). Іноді допускається використання замороженої сперми чоловіка, якщо штучну инсеминацию проводять двічі в одному циклі з невеликим проміжком (добу-дві)
У першій спробі використовуються «свіжі» ембріони, при наступних - можуть переноситися ембріони, які зазнали кріоконсервації - заморожування або свіжі. Крім того, в деяких випадках виконується комбінований перенесення (одночасно свіжі і заморожені ембріони) або двоетапний (ембріони на різних стадіях розвитку)
Виходячи зі свідчень і протипоказань, штучна інсемінація проводиться спермою чоловіка або донора
За свідченнями можуть використовувати донорську сперму, сперму чоловіка, донорські ембріони і яйцеклітини. Крім цього, існують програми сурогатного материнства (якщо самостійно жінка не може з яких-небудь причин виносити дитину)
Низька ймовірність многоплодия
Інсемінація спермою чоловіка
Штучна інсемінація спермою чоловіка - один з методів, що застосовуються для лікування безпліддя, який має максимальну схожість з природним зачаттям і мінімальним втручанням в процес запліднення.
До нього вдаються при:
- субфертильна спермі - знижених якісних і кількісних показниках;
- ретроградної еякуляції;
- еякуляторно-сексуальних розладах;
- гипоспадии;
- малому обсязі еякуляту;
- високої в'язкості насіннєвий плазми (рідини);
- наявності антиспермальних антитіл;
- станах після хіміотерапії і вазектомії (хірургічному втручанні на виносять насіннєвих протоках, після якого чоловік при збереженої статевої функції самостійно зачати дитину не може);
- використанні замороженої сперми;
- 4-х і більше безуспішних спробах інтрацервікально інсемінації (введення чоловічих гамет в канал шийки матки).
З боку жінки свідчення наступні:
- безпліддя нез'ясованої етіології (походження);
- різні патології і порушення в будові шийки матки - так званий цервікальний фактор;
- присутність антиспермальних антитіл;
- вагинизм - неможливість вагінального проникнення;
- алергічні реакції на сперму чоловіка;
- овуляторная дисфункція, піддається лікуванню.
Безуспішність штучної інсемінації спермою чоловіка ставить доктора, а отже, і сімейну пару перед необхідністю застосовувати більш складні методики допоміжної репродуктивної медицини.
Штучна інсемінація біологічним матеріалом донора
Після неодноразових результативних спроб штучної інсемінації спермою чоловіка. в деяких випадках, лікарі, перш ніж перейти до екстракорпорального запліднення, рекомендують ІІ спермою донора. Це може бути викликано різними причинами. Лікар враховує стан здоров'я, вік жінки, попередні спроби інсемінації і може вважати недоцільним проведення ЕКО, поки не проведені більш прості і доступні методики. Але для використання сперми донора необхідні злагодженість в стосунках пари і обопільна згода. Без згоди чоловіка не проводять штучну инсеминацию. Донором може бути родич або знайомий. Якщо у пари немає такої можливості, використовується заморожена донорська сперма з банку. В такому випадку донором буде анонімна особа.
Показання для ІІ донорською спермою
Штучна інсемінація спермою донора проводиться за показаннями з боку чоловіка і жінки.
З боку чоловіка це:
- несприятливі медико-генетичні прогнози;
- різні еякуляторно-сексуальні розлади;
- повна відсутність в еякуляті сперматозоїдів.
З боку жінки:
- відсутність умов для зачаття природним шляхом;
- бажання жінки.
Досить часто біологічний матеріал донора при штучної внутрішньоматкової інсемінації використовується при ймовірності передачі у спадок генетичних хвороб, носієм яких є чоловік.
вибір донора
Вибір донора сперми проводиться по каталогу, в якому кожному донорові присвоєно номер і наведені тільки зовнішні характеристики: вага і зріст, національна приналежність, колір волосся і очей, освіту і група крові, індекс IQ. У деяких банках наводяться додаткові характеристики - це знак зодіаку, освіту, розріз очей, форма чола і носа. За кордоном, в європейських банках сперми, введені анкети, в яких розкриваються особистісні дані донорів: пристрасті в одязі і музиці, риси характеру та ін. Поширеними стають інтернет-банки, в яких донора можна вибрати online.
Допускається транспортування замороженої донорської сперми з інших лікувальних установ і банків, за умов збереження вимог транспортного ланцюжка.
Донорами стають чоловіки від 20 до 40 років, без негативних фенотипічних (зовнішніх) ознак, які пройшли детальне медичне обстеження, психологічні тести та мають, як мінімум одну дитину.
Як вибирають донора сперми?
Перед тим, як вибирати донора сперми для внутрішньоматкової інсемінації, вам необхідно вирішити: чи користуватися послугами банку самої клініки або шукати інші варіанти. Транспортування здорожує вартість процедури. Репродуктивні клініки дорожать своїм ім'ям і репутацією, тому якість пропонованого репродуктивного матеріалу у них на належному рівні.
Якщо донора вибирає пара, то доцільно вибирати донора за біометричними параметрами, схожими з обома подружжям. Важливим критерієм є резус-фактор і група крові. При несумісних комбінаціях можливе виникнення конфліктів як по групі крові (АВ0), так і по резус-фактору (зустрічається набагато частіше).