За вироблення і виділення молока відповідають 2 гормони: окситоцин і пролактин. Пролактин відповідає безпосередньо за виробництво молока. Він виробляється ТІЛЬКИ у відповідь на смоктання дитиною купу. Причому якщо дитину прикладати неправильно, то він буде погано вироблятися. Виглядає це приблизно так: дитина починає смоктати груди - в мозок надходить сигнал про це - гіпофіз головного мозку починає виробляти пролактин - пролактин попадає в кров - завдяки цьому між годуваннями виробляється молоко - коли дитина знову починає смоктати саме цей пролактин, вироблений в попередню годівлю змушує молочні залози виробляти молоко. Тобто кожен раз годуючи дитину ми "замовляємо" молоко на наступну годівлю. Пролактин живе в крові не довго, приблизно години півтори тому годування раз в 3-4 чосу зменшує вироблення молока приблизно в геометричній прогресії.
Другий гормон - окситоцин - відповідає за виділення молока з грудей. На його вироблення впливає дуже багато речей: смоктання дитиною грудей, вид, запах, плач, думки про дитину. Різні отримання задоволення. Напої для збільшення лактації. Пригнічує цього гормон стрес і невпевненість в собі. Його вироблення під час годівлі виглядає так: дитина смокче груди - гіпофіз виробляє окситоцин - окситоцин змушує мускулатуру грудей скорочуватися, допомагаючи видавлювати молоко з молочних проток - жінка відчуває це як стискання, набухання і дзижчання в грудях, називаючи це "припливом молока". У міру встановлення успішної лактації ці "припливи" перестають відчуватися, але це не означає, що окситоцин не виробляється.
Молоко ділиться на "переднє" і "заднє". Переднє виробляється між годуваннями і накопичується в резервуарах перед соском. Воно дуже багато вуглеводами, найголовніший з яких лактоза. Це молоко дуже ріденьке і зовсім не жирне. багато жінок вважають, що у них не якісне молоко, тому що воно "прозоре". Але це і є правильне "переднє" молоко. Це питво для дитини. "Заднє" молоко виробляється ТІЛЬКИ в момент годування. Воно не "б'є фонтаном" як "переднє", а видавлюється по крапельці. Воно багате білками і жирами. У ньому містяться ферменти, які допомагають перетравлювати лактозу, а саме - лактаза і ліпаза. Якщо дитину обмежувати в прикладаннях, часто міняти груди і відбирати її, то у дитини може початися лактазная недостатність, яка лікується дуже просто - достатньо налагодити правильне грудне вигодовування. Ще дитина може недоотримувати молоко, якщо він не правильно захоплює груди, наприклад, якщо смокче тільки сосок або незначну частину ареоли.
Чому деякі жінки можуть годувати раз в 3-4 години, а молока у них вистачає і немає необхідності переходити на догодовування? Це відбувається через особливості будови грудей - великий, безрозмірний «резервуар» (синуси) для накопичення "переднього" молока - і через специфічний гормонального фону, але це виключно генетично закладені, спадкові чинники.
Чому режим повинен вироблятися спільно з дитиною? По-перше, справа в тому, що груди потребує стимуляції раз в 1,5 - 2 години в перші 3 місяці життя малюка. По-друге, малюкові потрібно смоктати груди не тільки для їжі, але і для заспокоєння, тілесного контакту з матір'ю і т.д. така потреба з одного боку глибоко індивідуальна, з іншого має чіткі рамки; від 40 хв до 2 годин. як правило 1 1,5 години. Не треба бояться прикладати дитину до грудей так часто як він просить. Він не з'їсть більше, ніж йому потрібно. Сригіваній теж не варто боятися. У нормі дитина має право на відрижки кожен раз після годування 1-2 ст.л. і один раз в день "фонтаном" -3 ст. л.
Якщо дитина правильно захоплює груди, то повітря він не повинен підсмоктується під час годування.
Вистачає чи ні дитині молока перевіряється тестом мокрих пелюшок. На добу знімаємо памперс і вважаємо сечовипускання. У нормі їх повинно бути 12 і більше. Якщо їх менше 12, але більше 6 - зв'яжіться з консультантом по ГВ, якщо менше 6, то треба зв'язатися з лікарем - нехай призначить докорм - і з консультантом по грудному вигодовуванню (ГВ), щоб все-таки ГВ налагодити.
Шлунок фактично не бере участі в перетравленні молока. Молоко проходить через нього транзитом, знаходиться в ньому 15-20 хв, а потім потрапляє в кишечник, де саме себе перетравлює і всмоктується стінками кишечника. При частому годуванні шлунок не розтягується, а вночі відпочивати не повинен, він і так майже не працює.
Нічне молоко саме не жирне, а саме жирне в районі 2-3 годин дня (обід, як-ніяк :)
Після 6 тижнів життя дитина починає какати рідше, ніж в перші тижні життя. Це відбувається за рахунок встановлення лактації - молозиво містить проносні компоненти, а зріле молоко немає. Тому дитина може какати як 3-4 рази на добу (по чуть-чуть) так і один раз в декілька діб. Молоко добре засвоюється організмом і його «відходи» поступово накопичуються в кишечнику і «виходять» один раз в декілька днів. Їх колір жовтий або світло-коричневий, можливі вкраплення білих грудочок (жир), консистенція кашкоподібний, запах сирка. Якщо все характеристики стільця відповідають нормі, то у дитини немає запору і він не потребує проносних препаратах. Врахуйте, що педіатричні норми розраховані на штучному вигодовуванні, для яких запор поширене і дуже шкідливе явище, тому вони повинні какати кожен день.
Мамі, що годує необхідно споживати стільки рідини. скільки їй хочеться. Дослідження доводять, що то у матерів, які випивали більше 2 літрів на добу, було значно МЕНШЕ лактостаз, але разом з тим - значно більший діурез (виділення сечі) і зменшення кількості молока в порівнянні з тими, хто пив менше.
Пам'ятайте, що набір ваги в перший місяць вважається від мінімального!