Сторінка 3 з 9
Щитовидна залоза (glandula thyroidea) - непарний орган, розташований в передній області шиї на рівні гортані і верх-нього відділу трахеї. Залоза складається з двох частин - правої (lobus dexter) і лівої (lobus sinister), з'єднаних вузьким пере-шейком (рис. 62). Щитовидна залоза лежить досить поверх-ностно. Спереду від залози, нижче під'язикової кістки, знаходять-ся парні м'язи: грудинно-щитовидна, грудинно-під'язикова, для лопатки під'язична і лише частково грудино-ключично-со-сцевідная м'яз, а також поверхнева і предтрахеальнимі пластинки шийної фасції.
Задня увігнута поверхня залози охоплює спереду і з боків нижні відділи гортані і верхню частину трахеї. Перешийок щитовидної залози (isthmus glаndulae thyroidei), що з'єднує праву і ліву частки, знаходиться, як правило, на рівні II або III хряща трахеї. У рідкісних слу-чаях перешийок залози лежить на рівні I хряща трахеї або навіть дуги перст-невидного хряща. Іноді перешийок може відсутні-вать, і тоді частки залози взагалі не пов'язані один з одним.
Мал. 62. Щитовидна желе-за; вигляд спереду.
1 - щитовидний хрящ; 2 - пі-рамідальная частка; 3 - права і ліва частки; 4 - перешийок щіто-видною залози; 5 - трахея.
Верхні полюса правої і лівої часток щитовидної залози розташовуються не-скільки нижче верхнього краю відповідної пластинки щитовидного хряща гортані. Нижній полюс частки досягає рівня V-VI хряща тра-хеі. Заднебоковая поверхню кожної частки щитовидної желе-зи стикається з гортанний частиною глотки, початком пі-щевода і передньої півколом загальної сонної артерії. До задньої поверхні правої і лівої часток щитовидної залози прилягають паращитовидні залози.
Від перешийка або від однієї з часткою відходить догори і распо-покладається попереду щитовидного хряща пірамідальнаядоля (lobus pyramidаlis), яка зустрічається приблизно в 30% випадків. Ця частка своєю верхівкою іноді досягає тіла під'язикової кістки.
Поперечний розмір щитовидної залози у дорослого челове-ка досягає 50-60 мм. Поздовжній розмір кожної частки спів-ставлять 50-80 мм. Вертикальний розмір перешийка коливає-ся від 5 до 2,5 мм, а товщина його становить 2-6 мм. Маса щі-товидної залози у дорослих людей від 20 до 60 років дорівнює в середовищ-ньому 16,3-18,5 м Після 50-55 років відбувається деяке знижуючи-ня обсягу і маси залози. Маса і об'єм щитовидної залози у жінок більше, ніж у чоловіків.
Зовні щитовидна залоза покрита сполучнотканинною-ної оболонкою - фіброзною капсулою (cаpsula fibrosa), яка зрощена з гортанню і трахеєю. У зв'язку з цим при рухах гортані відбувається переміщення і щитовидної залози. Всередину залози від капсули відходять сполучнотканинні пере-городки - трабекули, що розділяють тканину залози на дольки, які складаються з фолікулів. Стінки фолікулів зсередини ви-стланню епітеліальними фолікулярними клітинами кубічес-кой форми (тироцити), а всередині фолікулів знаходиться густа речовина - колоїд (рис. 63). Колоїд містить гормони щи-товидної залози, що складаються в основному з білків і йодсодер-службовців амінокислот.
Мал. 63. Будова фолікулів щитовидної залози (схема).
1 - кровоносні капіляри; 2 - фолікул; 3 - артерії; 4 - залозиста клітина; 5 - колоїд, що містить гормони щитовидної залози.
Стінки кожного фолікула (їх близько 30 млн) утворені одним шаром тироцитов, розташованих на базальній мембра-ні. Розміри фолікулів складають 50-500 мкм. Форма тиро-цитов залежить від активності в них синтетичних процесів. Чим активніше функціональний стан тироцита, тим клітина вище. Тироцитов мають велике ядро в центрі, значне число рибосом, добре розвинений комплекс Гольджі, лізосоми, мітохондрії і гранули секрету в апікальній частині. Апікаль-ва поверхню тироцитов містить мікроворсинки, погру-женние в колоїд, що знаходиться в порожнині фолікула.
Залозистий фолікулярний епітелій щитовидної залози більше, ніж інші тканини, володіє виборчої способнос-ма до накопичення йоду. У тканинах щитовидної залози кон-рація йоду в 300 разів вище його змісту в плазмі крові. Гор-Мони щитовидної залози (тироксин, трийодтиронін), являю-щиеся комплексними сполуками йодованих амінокіс-лот з білком, можуть накопичуватися в колоїді фолікулів і в міру необхідності виділятися в кровоносне русло і діставши-ляться до органів і тканин.
Гормони щитовидної залози регулюють обмін речовин, збіль-лічівает теплообмін, підсилюють окислювальні процеси і витрачання білків, жирів і вуглеводів, сприяють виділ-ня води і калію з організму, регулюють процеси росту і розвитку, активують діяльність надниркових залоз, статевих і молочних залоз, надають стимулюючу вплив на діяль-ність центральної нервової системи.
Регуляція функції щитовидної залози забезпечується нерв-ної системою і тіротропного гормоном передньої долі гіпофіза.
Ембріогенез. Щитовидна залоза розвивається з епітелію передньої кишки у вигляді непарного серединного виросту на рів-ні між I і II вісцеральними дугами. До 4-го тижня ембріо- нального розвитку цей виріст має порожнину, в зв'язку з чим по-лучіл назву щітоязичного протоки (ductus thyroglossаlis). До кінця 4-го тижня цей проток атрофується, а його початок ос-шається тільки у вигляді більш-менш глибокого сліпого отверсием-ку на кордоні кореня і тіла мови. Дистальний відділ протоки ділиться на два зачатка майбутніх часток залози. Створювані частки щитовидної залози зміщуються каудально і займають своє звичайне положення. Збережений дистальний відділ щітоязичного протоки перетворюється в пірамідальну частку органу. Редукує ділянки протоки можуть служити зачатий-ками для освіти додаткових щитовидних залоз.
Судини і нерви щитовидної залози. До верхніх полюсів правої і лівої часток щитовидної залози підходять відпо-венно права і ліва верхні щитовидні артерії (гілки на-ружной сонних артерій), а до нижніх полюсів цих часток - права і ліва нижні щитовидні артерії (з щітошейних ство-лов підключичних артерій). Гілки щитовидних артерій обра-товують в капсулі залози та всередині органу численні Анастейша-мози. Іноді до нижнього полюсу щитовидної залози підходить так звана нижча щитовидна артерія, що відходить від пле-чеголовного стовбура. Венозна кров від щитовидної ж-лези відтікає по верхніх і середнім щитовидним венах у вну-тертя яремну вену, по нижній щитовидної вені - в плече-головний вену (або в нижній відділ внутрішньої яремної вени).
Лімфатичні судини щитовидної залози ВПА-дають в щитовидні, предгортаннимі, перед- і паратрахеальние лімфатичні вузли. Нерви щитовидної залози відходять від шийних вузлів правого і лівого симпатичних стовбурів (пре-майново від середнього шийного вузла, йдуть по ходу судин), а також від блукаючих нервів.
ВІКОВІ ОСОБЛИВОСТІ щитовидної залози
Розміри щитовидної залози у новонародженого значною але більше, ніж у плода. Протягом першого року життя відбувається із-дит деяке зменшення маси щитовидної залози, яка досягає 1,0-2,5 м До періоду статевого дозрівання розміри і маса щитовидної залози поступово зростають (до 10-14 г). У період від 20 до 60 років маса органу істотно не змінюється, залишається майже незмінною і дорівнює в середньому 18 м Деяке зменшення маси і розмірів органу в зв'язку з віковою ат-рофіей відбувається в старечому віці, однак функція щі-товидної залози в старості нерідко залишається непорушеною.