Синусит - це запалення синуса. Але якого? Венозного в головному мозку або синуса грудної клітини? У людському організмі їх безліч. Виявляється, що навколоносових. Синусит - це ЛОР-захворювання.
Але для розуміння того, що таке синусит, не потрібно бути отоларингологом. Досить усвідомити для себе, де, що і як відбувається. Чому так, а не інакше? І чи можна щось змінити? У розділі «Все синусити» ми відповідаємо на ці та інші питання.
Анатомія і фізіологія навколоносових пазух
Якщо ви не знаєте, що таке навколоносових синуси, де вони знаходяться і як влаштовані, невеликий екскурс в анатомію і фізіологію ЛОР-органів, представлений нижче, - вам на допомогу.
Назви пазух запам'ятати легко - яка кістка, така і пазуха:
- кістка верхнечелюстная, maxilla (латинь) - пазуха верхнечелюстная або максилярні, гайморова (на прізвище англійського анатома і лікаря Натаніеля гайморит, вперше описав її ще в XVII столітті). Гайморові пазухи найоб'ємніші з усіх пазух, в задньоверхніх відділі вони межують з клиноподібними і гратчастими синусами. Отвір, що з'єднує верхньощелепну пазуху із середнім носовим ходом, розташоване у верхньому кутку порожнини, що утрудняє відтік слизу з ні;
- кістка лобова, os frontale - пазуха лобова або фронтальна. Отвір каналу, ведучого в середній носовий хід, знаходиться в нижній стінці пазухи, що сприяє відтоку її вмісту. Лобові синуси межують з гратчастим лабіринтом;
- кістка решітчаста, os ethmoidale - пазуха ґратчаста, етмоідальние. Інша назва цих синусів - гратчастий лабіринт. Що складаються з безлічі осередків, розділених кістковими пластинками, вони дійсно нагадують лабіринт. Всі осередки повідомляються між собою. Відтік слизу з передніх і середніх відділів лабіринту відбувається в середній хід носової порожнини, а з задніх - в верхній;
- кістка клиноподібна, os sphenoidale - пазуха клиноподібна, сфеноідальние. Вивідні отвори в цих синусах розташовані так, що відтікає з них вміст потрапляє в носоглотку.
Умовно всі пазухи діляться на передні і задні. До заднім, пов'язаним з верхнім носовим ходом, відносяться клиновидні синуси і задні комірки решітчастого лабіринту, а всі інші, сполучені із середнім носовим ходом, - до передніх.
Зверніть увагу: захворювання передніх навколоносових синусів зустрічаються набагато частіше, ніж хвороби задніх пазух.
Які функції виконують навколоносових пазух?
На вдиху в порожнину носа виходить частина міститься в синусах теплого вологого повітря, а на видиху таке ж його кількість повертається назад. Так пазухи виконують захисну функцію: беруть участь в зігріванні і зволоженні вдихуваного атмосферного повітря.
Друга функція - резонаторная. Індивідуальний тембр людського голосу і інші його параметри формуються за участю навколоносових пазух. Великі синуси резонують низькі звуки, а дрібні порожнини - високі звуки. Як розміри пазух у кожної дорослої людини визначені і незмінні, так і тембр голосу завжди постійний. При захворюваннях навколоносових синусів він злегка змінюється.
Синусит: поняття та анатомічна класифікація
Тепер, знаючи основи анатомії та фізіології, ми можемо розібрати, що таке синусит, які бувають форми і види цього захворювання.
Синуситом називається запалення навколоносовій пазухи, а саме слизової оболонки, що вистилає її зсередини. Так як пазух кілька, і вони різні, широко використовується узагальнюючий термін «синусити».
Анатомічна класифікація синуситів по локалізації запального вогнища виділяє наступні види захворювання:
За частоті у дорослих лідирує гайморит, друге місце займає етмоїдит, потім йдуть фронтит і сфеноїдит. На відміну від дорослих діти частіше хворіють етмоїдитом.
Синусит за характером перебігу буває гострим і хронічним, по поширеності процесу - одно- і двостороннім.
За кількістю залучених в запальний процес пазух виділяють наступні види захворювання:
- гемисинусит - одностороннє запалення всіх чотирьох пазух;
- полісінусіт - поєднане ураження відразу декількох різних синусів;
- пансинусит - одночасне запалення всіх восьми пазух.
Всі синусити неприємні, особливо своїми ускладненнями. Вкрай небезпечні запальні процеси в навколоносових пазухах у маленьких дітей, у осіб з ослабленим імунітетом, небезпечний синусит при вагітності у жінок.
збудники синуситів
Патогенні мікроорганізми потрапляють в навколоносових порожнини різними шляхами. Мікроби, що містяться у вдихуваному повітрі, атакують пазухи через соустя з носовою порожниною - назальний шлях зараження. З запальних вогнищ, що мають місце в організмі (пієлонефрит, тонзиліт та ін.), І при загальних інфекційних захворюваннях (кір, скарлатина та ін.) Патогенні мікроорганізми потрапляють в синуси з потоком крові (гематогенний шлях). Гайморові пазухи часто запалюються, якщо має місце патологія прилеглих до них верхніх корінних зубів - одонтогенний шлях інфікування.
Найчастіші збудники синуситів - це бактерії: стрептококи, стафілококи, кишкова і гемофільна палички, пневмококи. Рідше висіваються клостридії, фузобактерии і інші анаероби. Зустрічаються синусити, викликані хламідіями і мікоплазмами. Дуже часто захворювання має змішану вірусно-бактеріальну або бактеріально-грибкову природу.
Фактори, що сприяють розвитку синуситу
Фактори, що підвищують ризик захворювання синуситом, такі:
- ослаблена, неспроможна імунний захист;
- запальні захворювання зубів і ясен;
- анатомічні аномалії в носоглотці (гребені, викривлення носової перегородки та ін.);
- поліпи і аденоїди;
- хронічні запальні захворювання органів дихання і сечостатевої сфери і ін.
- часті респіраторні захворювання;
- робота на шкідливому виробництві;
- підвищена алергічна налаштованість організму;
- несприятливий екологічний оточення.
Клінічна класифікація синуситів
Клінічні форми синуситу мають складні назви. Але вчені уми дали цим термінам право на існування, а з нас з вами ніхто не застрахований ні від однієї з перерахованих нижче «болячок». Тому, щоб ви знали, що такі «болячки» бувають, от вона - класифікація форм синуситів:
- ексудативна - за характером запалення буває катаральної, серозної і гнійної;
- продуктивна - може бути полипозной і пристеночно-гіперпластичної (гіперпластичний синусит);
- альтеративними - буває казеозной, некротической, атрофической і холестеатомние;
- змішані - комбінації перерахованих вище форм;
- алергічний і вазомоторний синусит.
Клінічні симптоми синуситів є і детально описані в розділах:
Тези про вас і для вас
- дорожите своїм фізичним благополуччям;
- ставитеся до риніту не як до банального нежитю, а як до вимагає лікування захворювання;
- знаєте, що навесні і восени, навіть якщо гуляти поодинці і ходити на роботу в масці, ризик захворіти набагато вище, ніж взимку і влітку;
- згодні з тим, що будь-яка хвороба може закінчитися ускладненнями;
- розумієте, що риніт заразний, якщо він викликаний вірусами або патогенними бактеріями;
- усвідомлюєте, що синусит при вагітності - це небезпечно;
- не боїтеся медичних маніпуляцій, антибіотиків та інших ліків, якщо їх призначає лікар;
ми впевнені, що в разі хвороби ви
- не станете сидіти вдома і чекати самолікування;
- Чи не почнеться варити яйця і прогрівати ними все підряд;
- не будете переконувати себе в тому, що температура нормальна, а це значить, що нічого серйозного;
- НЕ помчите в аптеку скуповувати спреї, краплі і антибіотики;
- не станете з'ясовувати у тітоньки-фельдшера, ніж виділення з носа відрізняються від мокротиння і що таке психосоматика,
а підете в поліклініку на прийом до лікаря-фахівця.
Кваліфікований оториноларинголог розбереться, нежить або синусит змусив вас звернутися до нього за допомогою. Досвідчений гінеколог, запідозривши у пацієнтки синусит при вагітності, дасть направлення на консультацію до ЛОР-лікаря. А він уже не тільки призначить медикаментозне лікування, але і порекомендує методи народної медицини.
Поставлений на ранній стадії діагноз і вчасно призначена адекватна терапія - потужний бар'єр для ускладнень не тільки фронтіта, етмоїдити або гаймориту, але і рядового нежиті.
Методи діагностики синуситів
Діагностика синуситів складається з декількох етапів. Проводячи обстеження хворого, лікар отримує інформацію, необхідну для постановки правильного діагнозу.
При деякій схожості клінічної картини різних форм синуситу завжди мають місце відмінності, що дозволяють доктору розібратися, синусит це або запущений нежить. А якщо синусит, то яка його локалізація, наскільки він небезпечний для конкретного хворого і який ризик розвитку ускладнень.
Якщо ви вважаєте, що досить зробити рентгенівський знімок голови, і діагноз проясниться, то помиляєтеся. На рентгенограмі не завжди видно патологічні процеси, які відбуваються в пазусі. А іноді видиме на знімку затемнення є результатом захворювання, перенесеного кілька років тому. Бувають ситуації (наприклад, лікар запідозрив у жінки синусит при вагітності), коли рентгенологічне обстеження протипоказано.
Отже, методи діагностики такі:
- лікарський розпитування (скарги і анамнез);
- лікарський огляд (загальноклінічний і оториноларингологічний);
- діагностична пункція навколоносових синусів при наявності показань;
- бактеріологічне дослідження виділень з порожнин або їх вмісту, отриманого за допомогою пункції;
- рентгенологічні дослідження, з контрастуванням (за показаннями);
- ендоскопічні дослідження і біопсія;
- за показаннями цитологічні дослідження;
- КТ, МРТ придаткових пазух носа.
Принципи та методи лікування синуситів
Синусити, як і інші захворювання, вимагають від лікаря індивідуального підходу до кожного пацієнта при виборі тактики лікування. Вона визначається не тільки формою захворювання, характером течії і наявністю ускладнень, але і загальним станом організму хворої людини і наявністю обтяжуючих перебіг хвороби факторів.
Основні методи лікування синуситів такі:
1. Консервативна терапія синуситів має на увазі місцеве і загальне лікування.
Місцеве лікування - це:
- використання назальних спреїв і крапель муколітичного і сосудосуживающего дії;
- промивання носа різними способами;
- санація синусів за допомогою катетера ЯМИК (без пунктирування);
- лікувально-діагностична пункція пазух;
- фізіопроцедури.
Загальне лікування - це призначення антибіотиків, антигістамінних препаратів і симптоматичних лікарських засобів (жарознижувальні та ін.).
2. Хірургічне лікування - це хірургічні операції на навколоносових пазухах.
Лікування синуситів є і докладно викладено в розділах: