Схема історії хвороби онкологічного хворого
Скарги (при надходженні і на момент курації).
Анамнез захворювання: поява перших симптомів захворювання, їх динаміка, етапи звернення за медичною допомогою, виставлений діагноз і проведене лікування.
Анамнез життя: де народився, як ріс і розвивався, де жив в різні періоди життя. Умови життя, праці (професія, характер робіт, скільки років ними займався, робоче і житлове приміщення, професійні шкідливості).
Чи були захворювання на злоякісні новоутворення у родичів? Вказати ступінь споріднення (по лінії матері або батька). Характер і локалізація пухлини у хворого родича.
Перенесені захворювання: перенесені операції.
Алергологічний анамнез: підвищена чутливість до лікарських і харчових речовин (вказати до яких і як проявляється)
Гінекологічний анамнез для жінок: місячні з _ років, по _ днів, через _ днів. Дата останньої менструації. Вагітності: число. Аборти. Гінекологічні захворювання.
Режим харчування і характер їжі в різні періоди життя, вживання гострої, солоної їжі.
Шкідливі звички: вживання алкоголю: кількість і як часто.
Куріння: стаж курця (скільки років), що курить, штук в день.
Справжній стан хворого. Зріст. Вага.
Загальний стан хворого: свідомість, положення, статура, шкіра, видимі слизові, кістково-м'язова система, лімфатичні вузли, зів, пульс, артеріальний тиск, тони серця і шуми, набряки, форма грудної клітки, частота дихання, дані перкусії легких, аускультації, печінка, селезінка, кишечник, дослідження прямої кишки, наявність рідини в черевній порожнині, характер асциту, пальпація нирок, діурез, характер стільця. Органи відчуттів. Патологічні рефлекси.
Результати спеціальних методів дослідження.
Обгрунтування остаточного діагнозу.