Середній обсяг еритроцитів, Mean Cell Volume, MCV - індекс червоної крові отриманий при діленні гематокритною величини на загальне ко-личество еритроцитів. підрахованих ручним методом; при цьому показник середнього обсягу еритроцитів повинен бути обчислений автоматичним способом.
Норма середнього об'єму еритроцитів, MCV, фл (фемолітри) або мкм 3
- діти від 4 місяців до 4 років - 72-115
- діти 5-7 років - 77-108
- діти 8-14 років - 76-96
- дорослі 80-98 fL
Застосування індексу MCV
Фактори, що впливають на показник MCV
- виражений лейкоцитоз (підвищення кількості лейкоцитів вище 50 000 / мкл) - MCV підвищується
- руйнування еритроцитів (гемоліз) в тілі людини або фрагментація еритроцитів (знижене значення)
- теплові аутоантитіла
- холодові аглютиніни (підвищене значення)
- отруєння метанолом - MCV підвищується
- виражена гіперглікемія (> 600 мг / дл) (збільшується MCV)
- виражений ретикулоцитоз (> 50%) з будь-яких причин, що веде до збільшення MCV
- наявність мікроцітарная і макроцитарних клітин в зразку може дати в результаті нормаль-ний середній обсяг MCV
- підвищення зловживання алкоголем, зидовудин
- зниження MCV: лікарські препарати, що провокують розвиток мегалобластної анемії, в тому числі аміносаліцилова кислота, протисудомні засоби, барбітурати, колхіцин, циклосерин, естрогени, глутетимід, ізоніазид, мефенамінова кислота, метформін, метотрексат, неоміцин, нітрофурани, оральні контрацептиви, фенацетин, піриметамін, триамтерен, триметоприм.
Підвищення індексу MCV в крові
1. макроцитарних анемії - MCV більше 95 фл і часто вище 110 фл; MCHC більше 30 г / дл.
- Мегалобластичні анемії.
- Перніциозная анемія (дефіцит вітаміну В12 або фолієвої кислоти).
- Спру (наприклад, стеаторея, целіакія. Резекція тонкого кишечника або фістула).
- Макроцитарною анемія вагітності.
- Мегалобластична анемія дитинства.
- Інвазія широким лентецом.
- Карцинома шлунка з подальшою тотальної гастроектомія.
2. Прийом лікарських препаратів:
- оральні контрацептиви;
- препарати (наприклад, фенітоїн, примідон, фенобарбітал);
- протипухлинні (наприклад, метотрексат, Гідроксіуреа, циклофосфамід);
- антимікробні (наприклад, сульфаметоксазол, сульфасалазин, триметоприм, зидовудин, піриметамін);
3. MCV підвищується при:
- оротатная ацидурия;
- мегалобластичні розлади;
- хвороба Ді Гульельмо;
- немегалобластіческіе макроцитарних анемії;
- зазвичай нормоцитарні (MCV менее110 фл);
- алкоголізм;
- хвороби печінки;
- анемія при гіпотиреоїдизмі;
- прискорений еритропоез (при деяких гемолітичних і постгеморагічних анеміях);
- мієлодиспластичні синдроми (апластична анемія, придбана сідеробластіческаяанемія);
- міелофтізіческая анемія;
- постспленектомія.
У немовлят і новонароджених MCV підвищений, але це є нормою для даного віку.
MCV залишається в межах норми при таких захворюваннях
1. нормоцитарна анемії (MCV = 80-94 фл; MCHC Виге 30 г / дл)
- Анемія при гострій кровотечі (гостра постгеморагічна).
- Деякі гемолітичні анемії.
- Деякі гемоглобінопатії.
- Анемії внаслідок неадекватного кровотворення: міелофтізіческіе, гипопластические, апластичні.
2. MCV залишається в нормі при хворобах ендокринної системи (гіпопітуїтаризм, гипотиреоидизм, гіпоадреналізм, гіпогонадизм).
3. Анемії внаслідок хронічних хвороб (хронічні інфекції, новоутворення, уремія) - MCV не змінюється.
Причини зниження показника MCV в крові
1. мікроцітарная гіпохромні анемії - MCV менше 80 фл; МСНС менше 30 г / дл
- залізодефіцитна анемія (наприклад, недостатнє всмоктування, низький рівень абсорбції, через-мірне споживання заліза. хронічна втрата крові);
- пірідоскінзавісімая анемія;
- талассемия (велика або поєднана з гемоглобінопатії); сідеробластіческой анемія (спадкова); отруєння свинцем;
- анемія при хронічних захворюваннях (менше 1/3 пацієнтів);
- розлад синтезу порфірину.
2. Зазвичай нормоцитарні анемії - MCV знижується:
- анемія при хронічних захворюваннях;
- анемія при гемоглобінопатії.
Низький MCV індекс в крові (в порядку зниження частоти) може бути обумовлений дефіцитом заліза, β-таласемією, гетерозиготних β-таласемії, хронічними захворюваннями, аномальним гемоглобіном С (НbС) і гемоглобіном Е (НbЕ). MCV в крові менше 72 фл має коефіцієнт відношення чутливість / специфічність 88% / 84% і є предиктором легкої талассемии.