секвестр рогівки
Секвестр рогівки - сухий стромальних некроз рогівки. Мертва строма рогівки при цьому пігментіруется і виглядає як чорний ділянку з виразками подритимі краями. Дане захворювання найчастіше зустрічається у кішок перської, британської, гімалайської і сіамської порід, а також їх метисів. Уражається частіше одне око, хоча зустрічаються випадки ураження обох очей.
Корнеальна секвестр очі у кішок не пов'язаний зі статтю і віком, але частіше зустрічається у віці від 1,5 до 5 років.
При відсутності своєчасного лікування зорові функції ураженого ока повністю втрачаються, а в ряді випадків настає перфорація рогівки.
До теперішнього часу причина даного захворювання до кінця не вивчена.
Перебіг і симптоми
Як правило, протягом даного захворювання хронічне. Терміни формування пігментного вогнища з моменту прояву перших клінічних симптомів варіюють від декількох днів до 6 місяців.
Скарги, з якими власники звертаються за офтальмологічної допомогою, залежать від стадії розвитку паталогічна вогнища. Так на ранніх стадіях відзначається сльозотеча, блефароспазм, виразка рогівки, а при ускладненні патогенної бактеріальної мікрофлорою наголошується слизисто-гнійний ексудат з кон'юнктивальної порожнини. Потім симптоми часто зменшуються і власники вважають, що процес пішов на поправку. Але вже через кілька місяців з'являються скарги на появу чорних (коричневих) ділянок рогівки, частіше округлої форми і на погіршення зору.
За зовнішнім виглядом, течією і тактиці лікування виділяють два типи секвестру.
Тактика лікування залежить від стадії розвитку і типу корнеального секвестру.
На початку захворювання показана косерватівная терапія, спрямована на відновлення епітелію рогівки. Лікування включає в себе застосування кератопротекторов, імуностимуляторів, противогерпетических засобів. При ускладненні вторинною бактеріальною інфекцією призначають антибіотики. Ефективність консервативного лікування на ранній стадії становить 30-40%, у решти тварин захворювання неухильно прогресує.
Секвестри другого типу, в окремих випадках, можна лікувати консервативно. На жаль, терапія тривала і не завжди ефективна.
У нашій практиці найчастіше доводиться мати справу з запущеними випадками, які вимагають хірургічного лікування. Показанням до термінового хірургічного втручання є: наявність глибокого корнеального секвестру, небезпека перфорації і окулярний дискомфорт пацієнта (больовий синдром, блефароспазм, ретенційні сльозотеча). Операція називається послойная кератетомія і виконується як під загальним наркозом, так і з застосуванням місцевої анестезії в поєднанні з міорелаксантами. Для забезпечення максимального ефекту операція повинна проводитися під операційним мікроскопом і спеціальними мікрохірургічними інструментами, для розрізу краще застосовувати алмазнорежущій хірургічний інструмент.
В після операційному періоді призначається цілий ряд препаратів для закапування в кон'юнктивальний мішок. Імовірність рецидивирования після хірургічного лікування не велика.
Ветеринарний лікар - офтальмолог
Костянтинівський Олександр Андрійович