Розрив зв'язок - досить поширена патологія у тварин. Виникає в результаті травм, надмірних навантажень, при недорозвиненні і ослабленні зв'язкового апарату, або ж в результаті руйнування його захворюваннями різної етіології. Як приклад розглянемо розриви зв'язок суглобів задньої кінцівки, а саме ПКС колінного суглоба і центральної зв'язки тазостегнового.
Розрив передньої хрестоподібної зв'язки колінного суглоба. так само як і її надрив - одна з найчастіших причин кульгавості тазової кінцівки і одна з головних причин розвитку остеоартрозу суглоба. Діагностується за комплексом ознак, характерними з яких є нестабільність, розпущеність колінного суглоба, і ефект "висувного ящика".
Найчастіше спостерігається у собак великих і гиганські порід, хоча і для дрібних тварин дана патологія не чужа. З кількох десятків запропонованих на сьогоднішній день способів лікування переважна більшість - оперативні методики. Вибір способу лікування визначається перш за все видом, породою і масою тварини, морфологічними особливостями суглоба і. звичайно, уподобаннями оперує хірурга. Нами найбільш часто використовуються наступні методи:
- Синтез ПКС.
Стабілізація суглоба лавсановими імплататамі, які заміняють втрачену передню хрестоподібну зв'язку. Даний метод більше підходить собакам великих порід і має кілька варіантів проведення і фіксації зв'язки. Лавсановий матеріал так само, при різних варіантах, може мати вигляд пучка ниток, або стрічки, або плетеного шнура. Метод дає хороші результати і часто імпользуется нами. У післяопераційний період обов'язково обмеження навантажень на термін до 6 тижнів.
- Періартікулярний стабілізація.
Чи можна застосувати частіше у тварин дрібних порід і малої маси або при слабко кульгавості. Техніка операції зводиться в зміцненні капсули до прийнятної стабільності суглоба. Результат хороший.
- Методи остеотомии.
Застосовуються значно рідше і тільки у випадках вираженої деформації суглобових поверхонь, зокрема плато б. гомілкової кістки. Завдання при такій операції - змінити кут контакту поверхонь і перерозподілити навантаження на бічні зв'язки і зв'язку надколінка. Для високого ступеня стабілізації суглоба в післяопераційний період, нами часто додатково тимчасово ставляться металеві протези бокових зв'язок. Зазвичай вони знімаються через 2-3 міс. Післяопераційний догляд більш трудомісткий, але при правильному виконанні - результат хороший.
Схематичне зображення розриву ПКС, стрілкою вказано місце пошкодження.
Вивих тазостегнового (ТБС) суглоба.
Відбувається через травми, недорозвинення або ослаблення зв'язкового апарату або руйнуванням зв'язок в результаті захворювань різної етіології. В результаті вивиху відбувається розрив основний - центральної зв'язки тазостегнового суглоба.
Найчастіше спостерігається дорсо-краніальний вивих ТБС, коли голівка стегнової кістки виходить з вертлюжної западини вперед і вгору. Діагноз ставиться на основі анамнезу, огляду, пальпації і рентгенографічних змін. Зазвичай кінцівку з вивихом нахилена як би під живіт, сильно кульгає і, при пальпації, або спробі додання лапі нормального положення, відчувається виражена крепітація (скрип) в травмованому суглобі. Крім того кінцівку легко, але болісно ротується (крутиться) в місці зчленування з кістками таза.
Увазі особливостей будови переферического скелета тварин, а так само "завдяки" горизонтальному розташуванню тулуба, закрите вправлення ТБС часто неефективно, і незабаром призводить до рецедивов. Пріоритет віддається хірургічним технікам стабілізації ТБС. Якщо суглоб НЕ вправляти і стабілізувати, то незабаром це призведе до повної втрати функції кінцівки і утворення найсильніших болів в місці кісткового контакту.
При відсутності руйнувань ТБС, і при нормальній його анатомічної структурі, для його стабілізації нами застосовуються 2 основних методики.
- Синтез (відновлення) центральної зв'язки лавсанові имплантами.
Результат дуже хороший. Прооперовані тварини починають жити повноцінним життям відразу ж після втручання.
На жаль цей метод погано підходить кішкам або собакам до 12 кг. - як осложеній буває асептичний некроз. Таким тваринам болше застосовна:
- Ексцизійна (ампупаціонная) артропластика.
Головку стегнової кістки спеціальним способом видаляють з ізоляцією контакту з суглобової западиною. Несмотя на гадану травматичність такого способу результат, в більшості випадків, прекрасний. Метод показаний дрібним тваринам, а так само іноді використовується при оперативному лікуванні дисплазії тазостегнових суглобів.
Нормальне розташування головки в суглобі. Дорс-краніальний вивих.
назад на
Загальна хірургія і Масові послуги >>>
Доктор ветеринарної медицини М. Шеляков