Колінний суглоб є складним, але в той же час досить міцним і стабільним зчленуванням, що забезпечує пересування людини. Однак, навіть він схильний до різних пошкоджень. Серед таких травм дуже поширене розтягнення зв'язок колінного суглоба. Це може статися практично з кожним, тому необхідно знати, чому розвивається зазначена патологія, чим характеризується і як поступати при її появі.
Розтягнення зв'язок і м'язів з'являється через надмірне впливу на коліно механічного фактора. Його сила часом перевищує міцність м'яких тканин, що і супроводжується їх пошкодженням. Цьому найбільш схильні до спортсмени: футболісти, баскетболісти, хокеїсти, лижники, легко-і важкоатлети. Але розтягнення може виникнути і в побутових умовах - під час бігу, при піднятті важких предметів, стрибках. Нерідко причиною стають дорожньо-транспортні пригоди.
Залежно від механізму травми пошкоджуються ті чи інші зв'язки:
- Внутрішня бічна (медійна кюбель) - удар по коліну зовні при розігнути кінцівки.
- Зовнішня (латеральна) бічна - надмірне відхилення гомілки всередину.
- Передня хрестоподібна - ротація стегна всередину і відхилення гомілки назовні.
- Задня хрестоподібна - удар по передній поверхні гомілки.
Найбільш поширене розтягнення передньої хрестоподібної зв'язки, а внутрішня бічна пошкоджується набагато частіше зовнішньої. Гострі травми в основному зустрічаються серед молодих осіб, а у пацієнтів після 50 років велику роль набувають дегенеративно-дистрофічні зміни, що сприяють хронічного пошкодження.
Уберегтися від травм можна лише завдяки дотриманню техніки безпеки в спорті, а також обережності в побуті і на дорозі.
Ушкодження зв'язок і м'язів колінного суглоба в основному супроводжується неспецифічними ознаками, які можуть з'являтися не тільки при розтягненнях. Вони з'являються безпосередньо після отримання травми і залежать від прикладеної сили. Як правило, пацієнти пред'являють такі скарги:
- Тріск або хрускіт під час травми.
- Болі в коліні.
- Набряклість в ураженій зоні.
- Підшкірні крововиливи.
- Порушення рухів у суглобі.
- Напруга прилеглих м'язів.
- Нестабільність коліна.
Часом порушення настільки виражені, що пацієнтові складно пересуватися і навіть стояти на ураженій нозі. Виразність симптомів буде залежати від тяжкості розтягнення зв'язок або м'язів. Розрізняють три ступеня такої травми:
- I - розтягнення або частковий розрив (менше половини волокон).
- II - неповний розрив (більше 50% волокон).
- III - повний розрив.
Якщо при легких пошкодженнях може бути присутнім лише незначний біль, то при розтягненнях II-III ступеня виражені всі симптоми травми. Це істотно обмежує життя пацієнтів і змушує шукати дієві способи відновлення функції коліна.
Симптоми залежать і від того, які зв'язки або м'язи коліна пошкодилися в результаті травми.
Внутрішня бічна зв'язка
Зазначені травми часто супроводжуються пошкодженням хрестоподібних зв'язок, вивихами колінної чашечки, переломами. Підтверджує розтягнення проба, яка вказує на відхилення гомілки всередину.
Зовнішня бічна зв'язка
Пошкодження латеральної колінної зв'язки супроводжується болем зовні суглоба, досить швидко наростає набряклість м'яких тканин. При виражених розривах спостерігається зовнішня нестабільність, при якій відчувається «подворачіваніе» ноги навіть під час звичайної ходьби.
Найчастіше травмування зв'язки супроводжується пошкодженням зовнішнього меніска і малогомілкового нерва, який розташований в безпосередній близькості. Під час огляду проводять тест зовнішнього відхилення гомілки.
Передня хрестоподібна зв'язка
Задня хрестоподібна зв'язка
Поразка зв'язок коліна, розташованих ззаду, можна припустити по саден в області гомілки і гематоми в підколінної ямці. Там же локалізуються больові відчуття і формується найбільша набряклість. Для підтвердження травми використовують тест «заднього висувного ящика».
Розтягнення зв'язок коліна супроводжується суб'єктивними і об'єктивними симптомами, які дозволять припустити поразку тих чи інших структур.
Після того як пошкодження зв'язок колінного суглоба підтверджено додатковими діагностичними методами, необхідно приступати до лікування наслідків травми. Для цього традиційно використовують консервативні або оперативні методи. У деяких випадках можна лікувати ушкодження із застосуванням народних засобів. Велике значення приділяють заходам реабілітації, що дозволяє відновити функцію колінного суглоба.
Перша допомога
Якщо у людини немає можливості відразу ж після травми звернутися до лікаря, необхідно самостійно провести певні дії. Вони спрямовані на зменшення неприємних симптомів і поліпшення стану суглоба. Надавати першу допомогу повинен вміти кожен, тому перед кваліфікованим лікуванням потрібно зробити наступне:
- Забезпечити спокій коліну, припинивши навантаження і зафіксувавши його еластичним бинтом.
- Прикласти холод до зони ушкодження.
- Підняти кінцівку вище осі тіла.
- При вираженій болю прийняти таблетку знеболюючого засобу.
Ці прості заходи прискорять подальше відновлення і дозволять отримати більш виражений ефект від лікувальної дії.
іммобілізація
Легкі ступеня розтягування можуть лікувати на тлі тугого бинтування коліна. Якщо ж є виражені розриви зв'язок або м'язів, то необхідно застосування ортеза або накладення гіпсової лонгет. Після травми не варто пересуватися без сторонньої допомоги, оскільки це тільки погіршить стан суглоба.
Іммобілізація показана в ранні терміни після пошкодження, при цьому потрібно уникати тривалого знерухомлення, що небезпечно розвитком контрактур.
медикаментозна терапія
Лікувати розтягнення зв'язок і м'язів необхідно з використанням медикаментозних засобів. Вони допомагають усунути гострі симптоми травми, поліпшити загоєння пошкоджених тканин. Для лікування можуть застосовувати такі препарати:
- Нестероїдні протизапальні (Диклоберл, Німесил, Ібупром).
- Протинабрякові (L-лізину есцинат).
- Вітаміни і мікроелементи (Кальцемін).
- Хондропротектори (Терафлекс).
Звичайно, не завжди застосовують кожен з представлених медикаментів. При незначних ушкодженнях можна обмежитися таблетованими або навіть місцевими формами лікарських засобів (мазь, гель).
Щоб ефективно лікувати розтягнення зв'язок, потрібно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, в тому числі з прийому препаратів.
фізіотерапія
Фізичні методи лікування допомагають впоратися з гострими наслідками травми і поліпшити загоєння тканин в періоді відновлення. Деякі з них призначаються навіть під час іммобілізації, що прискорює одужання. Як правило, показані наступні процедури:
- Магнітотерапія.
- Фонофорез.
- Лазеротерапія.
- Хвильовий лікування.
- Парафінотерапія.
- Кріотерапія.
лікувальна гімнастика
Давно відомо, що правильно лікувати ушкодження колінного суглоба, в тому числі і розтягування, неможливо без вправ ЛФК. Гімнастика є необхідним компонентом реабілітації після травм, тому необхідно приділити їй належну увагу. У той же час слід дотримуватися певних правил під час занять ЛФК:
- Виконувати вправи тільки після усунення болю та інших гострих ознак.
- Забезпечити раннє відновлення фізичної активності.
- Деякі види рухів повинні застосовуватися навіть в період іммобілізації.
- Спочатку проводити легкі вправи, а потім переходити до силових тренувань.
- Заняття повинні бути щоденними і регулярними.
Для кожного пацієнта розробляють індивідуальну програму ЛФК, яка буде включати вправи, що сприяють підвищенню сили чотириголового і підколінної м'язів, зміцненню зв'язкового апарату і стабілізації колінного суглоба. Спочатку заняття виконують в стаціонарних умовах, а потім і вдома.
Вправи ЛФК є ефективним методом, що допомагає лікувати навіть важкі і застарілі пошкодження.
народні методи
Коли болять коліна після розтягнення зв'язок, можна скористатися і народними засобами. Однак, ні в якому разі не можна перебільшувати їх значення, адже таке лікування може застосовуватися лише як доповнення до традиційного. Як правило, поширені такі рецепти:
- Аплікації з сирої картоплі, змішаного з цибулею, капустою і глиною.
- Компрес з ріпчастої цибулі з цукром.
- Растіркі з часнику і листя евкаліпта в тваринному жирі.
- Компрес з часникового настою і соку лимона.
- Ванночки з відвару квіток і листя бузини.
Лікувати розтягнення народними методами потрібно акуратно - хоч вони і роблять досить м'який ефект, але навіть на природні компоненти можливі алергічні реакції.
Виражене розтягнення зв'язок колінного зчленування вимагає оперативного лікування, оскільки консервативними методами неможливо зафіксувати розірвалися тканини. Хірургічне втручання необхідне для стабілізації суглоба і відновлення його нормальної роботи. В основному використовують малоінвазивні техніки, які мінімізують терміни реабілітації. Після операції обов'язкове іммобілізація суглоба з подальшим виконанням вправ ЛФК.
Щоб розтягнення зв'язок Герасимчука причиною істотного обмеження рухового режиму пацієнта, слід своєчасно проводити корекцію порушень. Не варто забувати і про профілактичні заходи, які дозволяють запобігти виникненню травм.