Ревізійне протезування тазостегнового суглоба - це повторна операція із заміни вийшов з ладу штучного суглоба. Процедура позапланова, вона може знадобитися в разі розхитування елементів ендопротеза, їх знос або при розвитку інфекції.
Причини, які можуть призводити до порушення функціонування протеза
- Асептичне розхитування частин ендопротеза;
- Механічний знос деталей імпланта;
- Інфікування тканин в області імпланта.
Використання ендопротеза кульшового суглоба супроводжується великими функціональними навантаженнями як на матеріали штучного суглоба, так і на місця з'єднання їх з тканинами пацієнта. При постійному терті, тиску утворюються так звані мікрочастинки зносу, які починають активно поглинаються клітинами імунної системи (макрофагами) біля кордону стикування протеза і кістки. З роками мікрочастинки накопичуються у великій кількості і в області ендопротеза розвивається хронічне запалення. Це руйнує міцність зв'язок кісткової тканини з компонентами протеза. Кріплення вже не так міцно утримують протез в запалених тканинах, що призводить до їх розхитування.
Втрата фортеці з'єднання штучних матеріалів з кісткою називається асептичним розхитування компонентів протеза.
Які заходи вживаються при асептичному розхитуванні протеза
Якщо з'явилося асептичне запалення в кістки, що оточує імплант, необхідно вживати оперативних заходів:
- потрібно видалити нестабільні елементи протеза;
- потрібно встановити нові компоненти імпланта, міцно зафіксувавши їх до кістки.
Відкладання ревізії, несвоєчасне виявлення асептичного розхитування призводить до ще більшого руйнування истонченной запаленням кістки. Конструктивні складові протеза, при їх надлишкової рухливості в процесі постійної експлуатації здатні утворювати великі кісткові дефекти в місцях прикріплення. Сама собою така ситуація не виправитися, рано чи пізно пацієнт буває змушений вдатися до операції, але:
- будуть потрібні більш масивні імплантати;
- для закриття великих дефектів в кістки потрібно застосування різних видів кісткової пластики, що значно збільшить час на повернення до нормальної рухливості.
Ніжка протеза нестабільна, є витончення кортикальної кістки. Орієнтація цементної чашки порушена, вона дестабілізується. Головка ендопротеза в вивиху.
Ревізійна заміна ендопротеза кульшового суглоба при розвитку інфекційного процесу
Інфекційне ускладнення часто не може бути усунуто без видалення стороннього тіла - імпланта. І в такому випадку потрібно ревізійне ендопротезування. Під час операції проводиться видалення відмерлих, нежиттєздатних тканин. На час зняття гострого запалення здійснюється установка тимчасового протеза (спейсера) з антибіотиками. Спейсер заповнює порожнечі, перешкоджаючи вкорочення кінцівки і зберігаючи можливість в подальшому, повторно встановити повноцінний протез тазостегнового суглоба.
