Ендопротезування гомілковостопного суглоба.
Ендопротезування гомілковостопного суглоба (заміна його на штучний при різних захворюваннях і пошкодженнях) - одна з унікальних ортопедичних операцій.
Основним показанням до ендопротезування гомілковостопного суглоба є деформуючий артроз гомілковостопного суглоба, який виникає після переломів кісток гомілки (великої та малої гомілкових) або кісток заднього відділу стопи (таранної і п'яткової) а також внаслідок ряду захворювань (ревматоїдний артрит, хвороба Рейтера) або змін, викликаних літнім віком пацієнта.
Дане захворювання характеризується витончення і загибеллю суглобового хряща, утворенням кісткових виростів - «шпильок», деформацією суглобової щілини. Пацієнта турбують болі в спокої, посилюються при ходьбі. Постійно виникають набряки області гомілковостопного суглоба. Згодом обмежується амплітуди рухів, спроби рухати викликають біль і хрускіт (крепітація) в суглобі. В результаті знижується опірність кінцівки. Обмежується активність людини, виникають проблеми з вибором і носінням взуття Дане захворювання характеризується необоротністю змін. тому консервативні методи лікування володіють нетривалим ефектом тільки на ранніх стадіях захворювання (зазвичай III стадії), з настанням III стадії вони стають неефективними і навіть прискорюють руйнування суглоба.
Високоефективним сучасним способом лікування даного захворювання є ендопротезування гомілковостопного суглоба. Подібні втручання вже 20 років широко виконуються в зарубіжних клініках і стали «золотим стандартом» для пацієнтів з артрозом гомілковостопного суглоба. У нашій країні ця високотехнологічна операція виконується тільки в одиничних великих федеральних клініках.
В сучасних умовах успішно проводяться операції ендопротезування гомілковостопного суглоба з використанням новітніх ендопротезів іноземного виробництва, провідних медичних фірм. Передопераційне обстеження та оперативне лікування можливо зробити в один день. Операція надійно ліквідує больовий синдром і відновлює форму і амплітуду рухів в гомілковостопному суглобі.
Операція виконується з невеликого розрізу, акуратно обробляються суглобові поверхні, видаляються шипи і рубці і потім імплантуються компоненти ендопротеза гомілковостопного суглоба. Спочатку встановлюють компонент в області великогомілкової кістки, потім - поверх таранної кістки. Між компонентами встановлюється спеціальна прокладка (вкладиш). Ендопротезування гомілковостопного суглоба проходить без істотної крововтрати, больовий синдром виражений і проходить через добу. Чи не потрібна тривала госпіталізація, пацієнт може самостійно пересуватися з наступного дня після ендопротезування. Далекі відстані не є протипоказанням до ендопротезування гомілковостопного суглоба, в Центрі хірургії стопи успішно прооперовані пацієнти з різних регіонів і міст Росії (Камчатка, Далекий Схід, Якутія, Новосибірськ, Москва та інші).
Компоненти ендопротеза гомілковостопного суглоба виконуються з матеріалів, що не викликають алергію, тому не слід побоюватися відторгнення в післяопераційному періоді.
У разі постійних болів в суглобі, наявності старої травми області суглоба, його деформації і обмеження рухливості. У всіх спірних ситуаціях - доцільно звернутися за консультацією до фахівця. Можливо Вам вже показано виконання ендопротезування гомілковостопного суглоба.
Показання до ендопротезування: рентгенограми, що демонструють артрозних зміни в гомілковостопних суглобах.
Клінічний результат - виконано ендопротезування ендопротезом гомілковостопного суглоба фірми «De Puy»
Клінічний приклад ендопротезування гомілковостопного суглоб при посттравматичному деформуючому артрозі:
Посттравматичний деформуючий артроз, викликаний важким переломом кісток гомілки (рентгенограми до і після видалення металоконструкцій).
Виконано тотальне ендопротезування гомілковостопного суглоба протезом фірми «Integra», купейний больовий синдром, відновлений обсяг рухів в суглобі.
Рентгенограми через 2-е суток і через 1 рік після операції.
Деформуючий артроз гомілковостопного суглоба тяжкого ступеня (викликаний сильними віковими змінами).
Рентгенограми через 6 місяців після операції (компоненти ендопротеза гомілковостопного суглоба надійно вросли в кісткову тканину.
Функція стопи відновилася, пройшли болі і незручності з вибором і носінням взуття (фотографії відображають функціональні можливості після ендопротезування гомілковостопного суглоба)
Важка комбінована деформація гомілковостопного суглоба (виконана комплексна реконструктивна операція ендопротезування гомілковостопного суглоба), рентгенограма до операції, рентгенограма і відновлена функція суглоба через 3 місяці після операції.
