Реакції на вакцини

Реакції на вакцини

На сьогоднішній день існують численні визначення різних реакцій, які можуть мати місце внаслідок вакцинації. Зокрема: "несприятливі реакції", "небажані реакції", "побічні ефекти", і т.д. У зв'язку з відсутністю загальновизнаних визначень виникають різночитання при оцінці таких реакцій у вакцініруемих.

Види реакцій на вакцини

Можна розглядати 2 види реакцій. Прищепні (побічні) реакції - це реакції, що виникають внаслідок вакцинації, але не є перешкодою для наступних введень тієї ж вакцини. Ускладнення (небажані реакції) - це реакції, що виникають внаслідок вакцинації і перешкоджають повторного введення тієї ж вакцини.

Прищепні (побічні) реакції можуть бути як місцевими, так і загальними.

місцеві реакції

Реакції на вакцини
До місцевих побічних реакцій відносяться почервоніння, ущільнення, болючість, набряк, які мають значний та істотний характер. Також до місцевих реакцій відносять кропив'янку (алергічний висип, що нагадує таку при опіку кропиви), збільшення прилеглих від місця уколу лімфовузлів.

Чому виникають місцеві реакції? Як відомо з підручників біології для початкової школи, при пошкодженні шкіри і попаданні в організм чужорідних субстанцій, в місці попадання виникає запалення. Цілком закономірно припустити, що чим більший об'єм чужорідних речовин, тим більшу силу має запалення. Численні клінічні випробування вакцин за участю контрольних груп, коли учасникам в якості контрольного препарату вводили звичайну воду для ін'єкцій, показали, що навіть на цей «препарат» виникають місцеві реакції, причому з частотою, близькою до такої для дослідної групи, де вводили вакцини. Тобто причиною місцевих реакцій в певній мірі є укол сам по собі.

Іноді вакцини влаштовані так, щоб навмисно викликати місцеві реакції. Йдеться про включення до складу вакцин спеціальних речовин (зазвичай це гідроокис алюмінію і його солі) або ад'ювант, які покликані викликати запалення з тим, щоб більше клітин імунної системи «знайомилися» з вакцинним антигеном, з тим, щоб сила імунної відповіді була вище. Прикладом таких вакцин є вакцини АКДС, АДС, проти гепатиту А і В. Зазвичай ад'юванти використовують в інактивованих вакцинах, оскільки імунна відповідь на живі вакцини і так досить сильний.

Реакції на вакцини
Спосіб введення вакцин також впливає на число місцевих реакцій. Всі ін'єкційні вакцини краще вводити внутрішньом'язово, причому не в сідницю (можна потрапити в сідничний нерв або в підшкірну жирову клітковину). М'язи набагато краще забезпечуються кров'ю, вакцина краще всмоктується, сила імунної відповіді більше. У дітей до 2 років найкращим місцем для щеплення є передньо-бокова поверхня стегна в середній її третини. Дітей старше двох років і дорослих найкраще прищеплювати в дельтоподібний м'яз плеча, то саме м'язове потовщення на плечі - укол робиться збоку, під кутом 90 градусів до поверхні шкіри. При підшкірному введенні вакцин частота місцевих реакцій (почервоніння, ущільнення) буде свідомо вище, а всмоктування вакцин і, як наслідок, імунна відповідь може бути нижче, ніж при внутрішньом'язовому введенні.

загальні реакції

Реакції на вакцини
До загальних поствакцинальних реакцій відносять охоплює значні ділянки тіла висип, підвищення температури тіла, неспокій, порушення сну і апетиту, головний біль, запаморочення, короткочасну втрату свідомості, ціаноз, похолодання кінцівок. У дітей зустрічається така реакція як тривалий незвичайний плач.

Чому з'являється висип після щеплення? Можливих причин 3 - розмноження вакцинного вірусу в шкірі, алергічна реакція і підвищена кровоточивість, що виникла після щеплення. Легка, швидко проходить висип (причиною є розмноження вакцинного вірусу в шкірі) є нормальним наслідком вакцинації живими вірусними вакцинами, такими як проти кору, паротиту, краснухи. Точкова висипка, що виникає внаслідок підвищення кровоточивості (наприклад, в рідкісних випадках після щеплення проти краснухи відмічається тимчасове зниження кількості тромбоцитів) може відображати як легке, тимчасової поразки системи згортання крові, так і бути відображення більш серйозної патології - наприклад геморагічного васкуліту (аутоімунне ураження стінок судин ) і бути вже поствакцинальних ускладненням.

При введенні живих вакцин іноді можливо практично повне відтворення натуральної інфекції в ослабленій формі. Показовим є приклад щеплення проти кору, коли на 5-10 добу після вакцинації можлива специфічна Поствакцинальна реакція, що характеризується підвищенням температури тіла, симптомами ГРЗ, своєрідною висипом - все це класифікується як «прищеплена кір».

поствакцинальні ускладнення

Реакції на вакцини
Ускладнення вакцинації - це небажані і досить важкі стани, що виникають після щеплення. Наприклад, різке падіння артеріального тиску (анафілактичний шок), як прояв негайної алергічної реакції на будь-який компонент вакцини, не можна назвати ні нормальної побічною реакцією, ні навіть важкої побічною реакцією, так як анафілактичний шок і колапс вимагають реанімаційних заходів. Іншими прикладами ускладнень є судоми, неврологічні порушення, алергічні реакції різного ступеня тяжкості та ін.

Справедливості заради треба відзначити, що на відміну від побічних реакцій, поствакцинальні ускладнення зустрічаються вкрай рідко: частота такого ускладнення, як енцефаліт на корову вакцину, становить 1 на 5-10 мільйонів щеплень, генералізована БЦЖ-інфекція, що виникає при неправильному введенні БЦЖ - 1 на 1 млн. щеплень, вакциноасоційований поліомієліт - 1 на 1-1,5 мільйонів введених доз ОПВ. При самих інфекціях, від яких захищають щеплення, ці ж ускладнення зустрічаються з частотою, на порядки більшою.

На відміну від поствакцинальних реакцій, ускладнення рідко залежать від складу вакцин і основний їх причиною вважаються:

  • порушення умов зберігання вакцини (перегрівання протягом тривалого часу, переохолодження і заморожування вакцин, які не можна заморожувати)
  • порушення техніки введення вакцини (особливо актуально для БЦЖ, яка повинна вводитися строго під шкіру)
  • порушення інструкції по введенню вакцини (від недотримання протипоказань аж до введення пероральної вакцини внутрішньом'язово)
  • індивідуальні особливості організму (несподівано сильна алергічна реакція на повторне введення вакцини)
  • приєднання інфекції - гнійні запалення в місці ін'єкції та інфекції, в інкубаційному періоді яких проводилося щеплення.

При проведенні профілактичних імунізацій необхідно враховувати наявність протипоказань у даного конкретного пацієнта, що дозволяє уникнути розвитку серйозних ускладнень вакцинації.

Протипоказання до вакцинації

Схожі статті