Однією з найбільш поширених форм психічних розладів є фобії. Нав'язливі страхи (по-грецьки фобії) надзвичайно поширені. Вони відрізняються інтенсивністю і непереборністю. незважаючи на їх безглуздість і зусилля з ними впоратися.
Отже, між простим страхом і нав'язливим є істотна різниця: при фобії людина, як правило, розуміє, що його боязнь нічим не зумовлена і навіть безглузда, але при цьому не перестає боятися. Імовірність виникнення нав'язливих страхів є практично у кожного. Тому фобії - досить поширене явище. І різновидів їх дуже багато. Люди бояться павуків і змій, висоти і громадського транспорту, відкритого або закритого простору. Є навіть такий вид, як «фобофобія» - боязнь обзавестися якою-небудь фобією.
В силу складних причин у людини, що страждає фобією, у відповідній фобической ситуації, як правило, виникає стан паніки. Напади страху бувають пов'язані з такими психічними явищами, як дезорієнтація, відчуття нереальності того, що і викривлене сприйняття свого внутрішнього стану і зовнішнього оточення. Ознаками фобії можна назвати регулярне уникнення ситуації, в якій виникає відчуття страху, і наступ нападів паніки. Їх легко розпізнати за такими ознаками:
· Відчуття слабкості, заціпеніння тіла;
· Відчуття задухи, спазми в горлі;
· Прискорене серцебиття ( «серце вискакує з грудей»);
· Відчуття, що ось-ось настане непритомність;
· Тремтіння у всьому тілі;
· Тіло здається «не своїм», перестає слухатися;
· Рясний холодний піт;
· Відчуття сильного страху, жаху;
· Блювота або розлад шлунка;
· Відчуття того, що сходиш з розуму.
Якщо є хоча б чотири з цих ознак, можна припустити наявність фобії.
2. Підліткові фобії, засновані на відчутті «я - середовище». До них відносяться: танатофобія (страх смерті), яка відсутня у дітей (які ще не розуміють цінності життя), фобії простору, нозофобіі (боязнь чимось захворіти) і, найчастіше, інтимофобія (почуття страху, що випробовується чоловіком при спробі вступу в статевий зв'язок з жінкою, а також боязнь близьких відносин взагалі: чи не стільки інтимних, скільки духовних). Інтимофоби панічно бояться заводити будь-які взаємини, що тривають більше трьох-п'яти днів. І як би не потребували вони в ласці і участі рідну людину, неодмінно розривають тривале знайомство, оскільки бояться бути пов'язаними морально, залежатиме від якогось певного особи, бояться прив'язатися до нього.
3. Батьківські фобії, засновані на страху відповідальності. До них відносяться: нав'язливий страх того, що з їхньою дитиною щось трапиться. Батьки починають обмежувати свободу дітей, причому виправдовуються дитячими ж інтересами. Насправді всі ці обмеження засновані на страхах самих батьків: якщо дитина весь час буде перебувати вдома, їм буде спокійніше. Іноді батьки неусвідомлено провокують у дитини фобію відкритого простору. В результаті дитина взагалі перестає виходити з дому.
Серед найбільш поширених фобій виділяються наступні:
· Агорафобія - у вузькому сенсі страх перед відкритим простором, в широкому - страх, що виникає в будь-яких ситуаціях, включаючи відкриті і закриті простору, в яких людина відчуває відсутність доступу до безпечного місця. Дана фобія може провокувати людину вести виключно домашній спосіб життя;
· Айхомофобія - боязнь гострих предметів, що полягає в нав'язливому побоюванні вколотися шпилькою, порізатися ножем, ножицями і т.п .;
· Акрофобія - острах висоти (іноді навіть невисоких балконів);
· Антропофобія - боязнь натовпу, боязнь неможливості вибратися з неї;
· Гідрофобія - водобоязнь, хоча гідрофобією іноді називають сказ, але воно викликає спазми гортані, що перешкоджають питва, а не страх води;
· Зоофобія - боязнь деяких тварин (наприклад, змій або мишей);
· Клаустрофобія - боязнь закритого простору, страх задихнутися;
· Кардіофобія - страх померти від хвороби серця;
· Канцеофобія - страх померти від раку;
· Мікрофобія і мізофобія - відповідно, страх перед мікробами і страх перед забрудненням;
· Монофобія - страх бути або залишитися самотнім;
· Ніктофобія - боязнь темряви (з віком як правило проходить);
· Нозофобія - страх захворіти яким-небудь захворюванням, часто загострюється і приймає масовий характер під час епідемій;
· Соціофобія - боязнь публічних виступів і вуличних знайомств;
· Тафофобія - боязнь бути заживо похованим;
· Фобофобія - страх, що знову з'явиться страх;
· Ерейтофобія - страх почервоніти, зніяковіти.
Багато форм фобії іноді здаються просто безглуздими і навіть абсурдними. Так наприклад, якщо людина боїться забруднення (мізофобія), то в кишені у нього завжди припасений змилок. Нечаяне дотик до його одязі призводить його в невимовний страх; він забуває все на світі, залишає робоче місце і біжить в туалет, де до нескінченності миє руки: заділ за раковину - треба мити знову, ненавмисно за кран - ще і ще.
Крім того, існують нав'язливі страхи в успішному виконанні або звичного, або автоматизованого, або фізіологічного акту. Німецький психіатр Е. Крепелін називав «неврозом очікування невдачі». Може виникнути нав'язливий страх безсоння. і в таких випадках дійсно люди перестають засипати. Цей факт помічений Б.Л. Пастернаком в його «Докторі Живаго».
Страх часто виникає в тих випадках, коли ми опиняємося в нерозв'язною або ще невирішеної ситуації. Страх завжди був присутній у людства. Змінюються тільки деякі його сюжети. Сьогодні люди менше бояться будинкових, чортів і привидів, але їх місце зайняли цілком обгрунтовані страхи ядерного знищення всіх і вся, страхи глобальної екологічної катастрофи, тероризму та ядерного вибуху. Брати Вайнери кажуть, що ми все схильні до страхів, що вони є природною реакцією наших далеких предків на навколишній світ, і нарешті, що саме страх заважає людству бути щасливим. А Сенека в зв'язку з цим говорив: «Якщо хочете нічого не боятися, згадайте, що боятися можна рішуче всього».
Фобический страх зростає неконтрольовано і посилюється в міру того, як в уяві розростається небезпека. Фобії - це так звані проблемні стану і ситуації з ними пов'язані. Людина все більше зосереджується на дискомфорті, викликаному фобической реакцією, і все менш орієнтується на те, що може його заспокоїти. Виникає переконаність в тому, що зараз станеться щось жахливе - смерть, серцевий напад, божевілля. Це і є панічний стан. Воно настільки болісно, що людина намагається уникати будь-яких ситуацій-стимулів, в тому числі слів, образів і спогадів, які можуть ініціювати фобічні реакцію. Зазвичай хворий виявляє, що ця реакція слабшає або зникає в присутності викликає довіру близької людини.
Лікування фобій. Якщо фобії заважають нормально жити і працювати, спілкуватися з оточуючими людьми і займатися повсякденними справами, обов'язково слід звернутися до психотерапевта чи психіатра. Навіть за однаково виглядають фобіями часом стоять різні механізми їх виникнення. Лікуванню завжди передує більш тонка діагностика, після якої лікар підбирає лікування, що підходить для даного пацієнта.
Завдання психолога полягає в тому, щоб розширити і доповнити наявну у людини, що страждає фобіями, власну модель позбавлення від них таким чином, щоб той побачив нові можливості вибору, позбувся своєї фобії, вирішив проблему «глухого кута», розкрив ті ресурси що має. Мета лікування полягає в тому, щоб розвинути у людини здатність зустрічатися віч-на-віч з фобической ситуацією і перебувати в ній, а також в тому, щоб переконати його на досвіді, а не інтелектуально, що ситуація насправді безпечна. За допомогою індивідуальних, ранжируваних за складністю завдань пацієнта намагаються навчити сильніше реагувати на реальні заспокійливі аспекти ситуації і слабкіше - на уявну загрозу. Доведено високу ефективність різних форм лікування методом занурення в реальну ситуацію. Зазвичай в процесі лікування бере участь людина, викликає довіру пацієнта і добре розуміє його. Присутність такого помічника створює основу для відновлення більш реалістичних способів реагування в фобічних ситуаціях, знижує рівень страху і підвищує почуття реальності. Ще одна бажана мета терапії зануренням - добитися розуміння хворим факторів і процесів, які погіршують або полегшують фобічні поведінку. Інші визнані методи лікування включають різні форми психотерапії, поведінкової терапії та гіпнотерапії.
За останні десятиліття відзначається значний прогрес в лікуванні фобій, особливо при комбінації індивідуальних і групових методів терапії. Існують також спеціальні програми для пацієнтів, які бояться залишати будинок і його околиці. Крім того, допомогти страждаючим фобіями здатні магнітофонні записи терапевтичних курсів, заочні курси і групи друзів по листуванню.
Тести для самоконтролю
1. Коли у працівника немає внутрішніх ресурсів для досягнення того рівня успіху професійної діяльності, на який від розраховує, то це:
а) стрес конкуренції;
б) стрес досягнення;
в) стрес успіху;
г) інформаційний стрес.
2. Стан, коли людина абсолютно втрачає інтерес до своєї роботи:
а) професійний стрес;
б) синдром спустошення;