Радикулопатия, також звана корінцевим синдромом, характерне захворювання попереково-крижового відділу хребта. При радикулопатії розвивається пошкодження нервових волокон спинного мозку, які викликають больовий синдром і порушення опорно-рухового апарату - кульгавість, втрату можливості стояти, сидіти. Розвивається найчастіше в дорослому віці, оскільки хребет починає просідати і тиснути на нервову тканину.
Нервова тканина пошкоджується, відбувається процес запалення через відмирання клітин. Пошкоджена тканина заміщується сполучною, яка не може передавати нервові імпульси. При відсутності лікування розвивається втрата рухової функції кінцівки, за яку відповідала пошкоджене нервове волокно.
Через розростання або зміщення оточуючих нервове закінчення тканин виникає защемлення нерва. Остеовертебрологія розділяє два види радикулопатии - дискогенна радикулопатия попереково крижового відділу і остеогенна попереково крижовий хребетна радикулопатия (вертеброгенная радикулопатия). В основні фактори, що ведуть до патології попереково крижової радикулопатії відносять:
- Інфекції, що впливають на остеогенез;
- пухлини;
- Остеопоротичні зміна кісткової тканини хребців;
- спондильоз;
- сколіоз;
- Вікові зміни хребта.
До змінює остеогенез інфекцій відносять кістковий туберкульоз, остеомієліт і сифіліс. Під словом остеогенез розуміється процес обміну речовин в кістках - в розріз громадської думки, кістка є живою тканиною, яка постійно змінюється. У кістках відбувається активний обмін кальцію, який є важливою речовиною в роботі головного мозку. При нестачі кальцію в крові, організм, за допомогою гормону паращитовидної залози - кальціотоніну, буде руйнувати кістки, витягуючи з них необхідна речовина. Інфекції впливають на цей процес, прискорюючи руйнування кісток.
Пухлини можуть розвиватися з будь-якої тканини - наприклад в разі раку кісток буде розвиватися саркома. яка призведе до обмеження. Така радикулопатия небезпечна не больовим синдромом, а наявністю пухлини, яка може бути злоякісної і дати метастази.
Остеопороз являє руйнування структури кісткової тканини - вона стає м'якшою. Тіло хребця легко промінается під вагою тіла. Незважаючи на це процес утворення кісткової тканини не припиняється, і кістка починає розростатися в невірному напрямі, защемляючи корінець нерва. Остеопороз розвивається на протязі довгого часу. У рідкісних випадках можлива деформація ребер, яка буде давати схожі на радикулопатію синдроми, однак больовий синдром буде розвиватися в грудному відділі хребта.
Спондилезом називають шиповидні розростання кісткової тканини по краях хребців. «Шипи» притискають нерв, а в запущених випадках повністю порушують його хід.
Під сколіозом розуміється викривлення хребта в бік від його нормальної осі. При сколіозі порушується будова м'язового скелета організму, яке розтягує хребці. При сильному градусі нахилу може бути передавлювання корінця, яке призведе до гострого больового синдрому і втрату чутливості, або рухової функції кінцівки або окремої ділянки тулуба.
З віком хребет втрачає пружність. В першу чергу відбувається порушення пружності драглистих тел міжхребцевих дисків, які дають хребту просісти. Спостерігається сколіоз, сгорбленность. Тиск на попереково-крижовий відділ підвищується, збільшується тиск на таз, відбуваються трофічні зміни в кістковій тканині хребта. Спостерігається остеопороз, спондильоз.
дискогенна радикулопатия
Дискогенна радикулопатия відбувається через розвитку міжхребцевої грижі. Оболонка студенистого тіла міжхребцевого диска рветься, речовина виділяється в навколишній простір, придавлюючи м'які тканини. Виділяють два ступені - з розривом фіброзного кільця і без.
У разі відсутності розриву (протрузії міжхребцевого диска) фіброзне кільце стає тоншою. Драглисте тіло збільшується свій тиск, приводячи до здавлення корінця. У разі грижі - фіброзне кільце розривається, речовина виділяється в простір. Крім корінця, може бути пошкоджений спинний мозок і навколишні його м'язи.
До причин також відносять фізичні травми - удари, переломи. При переломі хребця часто відбувається зміщення уламків, які починають тиснути на хворий нерв.
Найбільш схильним до радикулопатии ділянкою спини є крижово-поперекові суглоби. Попереково-крижовий радикулопатії лідирують по частоті, оскільки даний суглоб несе найбільше навантаження, на відміну від суглобів шиї і грудного відділу.
- Сильні больові відчуття;
- Оніміння кінцівок;
- Зміна пози на нетипову для хворого;
- викривлення;
- Інфаркти.
Головним симптомом ПКР є біль. Після обмеження виникнуть різкі простреливающие больові імпульси через защемлення корінця. Оніміння відбувається через втрату провідності чутливого нервового волокна. Також можуть пережимає судини, через що порушується кровопостачання волокна і втрата його функціональності.
Якщо пошкоджується сідничний нерв крижового сплетення, то біль буде поширюватися на задню частину ніг - на стегна, ікри, передню частину стопи. При пошкодженні поперекового нерва поперекового сплетення біль буде поширюватися на спину і на живіт.
Через біль, хворий намагається прийняти найбільш комфортну позицію - ту, в якій біль найбільш слабшає. Через особливості патології, така поза полягає в згинанні тулуба в сторону, протилежну поразки - обмеження знижується, біль стає слабкішим.
Викривлення є відповіддю на больовий синдром - м'яз через появу болю стискається, хребет перекошує, починається тонічний сколіоз. Якщо біль не зупинити, зміни можуть бути постійними і загрозливими для життя людини. Оскільки в хребцях проходять великі артерії, при радикулопатії можуть бути супутні пошкодження вен і артерій. Вони приведуть до руйнування нервової тканини продуктами розпаду крові. Подібне наслідок називається інсультом і несе в собі загрозу для життя пацієнта, вимагає термінового медичного втручання і довгої реабілітації.
Радикулопатия попереково крижового відділу хребта потребує лікування, причому чим раніше почати терапевтичні і хірургічні заходи, тим більший шанс на відсутність тривалих патологічних синдромів на грунті захворювання.
До терапевтичних методів відносять:
- Аналгетичну препарати;
- Нестероїдні протизапальні препарати;
- блокади;
- Міорелаксанти для зняття м'язових спазмів;
- фізіотерапія;
- Лікувальна фізкультура;
- Масаж ураженої ділянки.
Анальгетики знімають первинний больовий синдром. Біль формує вогнище ураження в головному мозку - больовий вогнище, який в майбутньому загрожує розвитком епілепсії і ушкодженнями когнітивних функцій. Протизапальні препарати, що не глюкокортикоидной природи, зупиняють реакцію імунітету на зруйновані клітини, припиняючи подальший розвиток захворювання.
Блокади є більш серйозним методом лікування - ін'єкція лідокаїну або новокаїну в область пошкодженого нерва зупиняє провідність нервового імпульсу і зупиняє розвиток больового синдрому. Паравертебральні блокади можуть проводитися тільки в умовах стерильної процедурної або малої операційної і вимагають від оперує знання вертебрології і анатомії хребта.
Міорелаксанти зменшують тонус м'язів і зупиняють розвиток сколіозу і больового синдрому. Найчастіше напруга м'язів завдає найбільшої непоправної шкоди хребту, оскільки спастическое скорочення м'язової тканини має сильний, травмує характер. Особливо небезпечним є час натягу, тому потрібно якомога швидше зняти спазм.
Масажі не гірше ліків знімають спазм. Деякі методики дозволяють розслабити хребет, розширивши простір і зупинивши защемлення нерва, але вимагає постійного повторення до повного лікування.
При тривалому лікуванні користуються препаратами стероїдного типу - кортикостероїдами, які накопичуються в осередку і мають тривалий знеболюючий ефект, проте мають свої вагомі протипоказання - вплив на імунітет і залози внутрішньої секреції.
Також до лікування відносять постановку компресів, які знижують набряк тканин і розвиток подальшого пошкодження. У крайніх випадках доводиться вдаватися до хірургічного втручання - при інсультах і міжхребцевих грижах великого поширення. У деяких випадках міжхребетні диски доводиться замінювати на керамічні протези.