Псоріаз - хронічне багатофакторне захворювання, яке найчастіше проявляється дерматозом, однак можуть страждати і суглоби. Псоріаз має хвилеподібний перебіг: періоди загострення, спровоковані якимись зовнішніми або внутрішніми факторами, змінюються періодами ремісії. Ступінь тяжкості захворювання відрізняється як у різних хворих, так і одного і того ж людини і може варіювати від одиничних висипань до поширеного ураження шкірного покриву. Часто спостерігається тенденція до прогресування захворювання, періоди ремісії стають все коротшими, а тяжкість клінічних проявів посилюється.
Виділяють три стадії псоріазу: прогресуюча, стаціонарна і регресує. Первинним елементом висипки є папула, однак, при артропатичній еритродермії це еритема, а при формі пустули - пустула.
Симптоми псоріазу початковій стадії знаменуються появою дрібних папул, розміром від кількох міліметрів до 2-3 см. Вони мають вигляд бляшок, покритих білими пухкими лусочками. При їх поскабливании спостерігається псориатическая тріада:
- Феномен «стеаринової плями» - якщо папулу несильно поскоблить, то лусочки легко відділяються.
- Феномен «термінальній плівки» - після видалення лусочок оголюється тонка, блискуча, волога на вигляд поверхня шкіри.
- Феномен «кров'яної роси» - якщо далі пошкребти термінальну плівку, то на її поверхні виступлять крапельки крові.
Початок псоріазу характеризується утворенням первинних осередків на місцях, що піддаються механічній або хімічної травматизації, зазвичай це лікті, коліна, місця подряпин або расчесов (симптом Кобнера). У початковій стадії псоріазу папули там розташовуються лінійно, повторюючи місце роздратування. На цих місцях елементи висипу можуть існувати тривалий час без динаміки, їх називають черговими або сторожовими. На прогресуючій стадії псоріазу висипання схильна до периферичної росту і розвитку псоріатичних бляшок, які в половині випадків супроводжуються нестерпним болісним сверблячкою. Навколо папул є чіткий периферичний рожевий віночок зростання.
Для лікування псоріазу початковій стадії переважно використовувати препарати місцевої дії. Вони знімають свербіж, хворобливі відчуття, запальні реакції, і при цьому володіють мінімальними побічними ефектами. В основному застосовуються ліки, що володіють кератолитическими властивостями (сприяє розчиненню верхнього, ураженого шару шкіри), похідні вітаміну D3 або А, гормональні засоби. Сюди відносять препарати на основі саліцилової кислоти, дитранол, кальципотриол, таклонекс. Однак при важких проявах навіть на ранніх стадіях псоріазу, можливе застосування системної терапії. Метою лікування псоріазу є зниження клінічних проявів і стабілізація ремісії.
Стаціонарна стадія псоріазу характеризується припиненням периферичного зростання висипу, папули стають більш щільними, їх колір блідне. Зазвичай дозвіл інфільтрату відбувається з центру, і висип набуває кольцевидное обрис, коли папули дозволяються з периферії, вони втрачають свою форму і мають як би підталий вид.
Регресуючим стадія характеризується повним зникненням висипки на більшій поверхні тіла. На місці колишніх папул залишаються осередки гіперпігментації (потемніння) або вторинної лейкодерма (розлад пігментації шкіри через зменшення або повного зникнення пігменту меланіну). Навколо папул можна спостерігати псевдоатрофический ободок Воронова - ободок шириною кілька міліметрів, який має білуватий колір.
