Хоча і фторотан в арсеналі засобів для наркозу з'явився не так давно (з 1956 року), в останні роки він набув широкого поширення. Відомий він також під назвами флюотан, флоктан, наркотан, голотан.
Що ж являє собою цей препарат? Летюча безбарвна прозора з запахом хлороформу. Особливу цінність його представляє таку властивість, як нездатність горіння і відсутність вибухонебезпечності з киснем, повітрям і закисом азоту. Але також фторотан має і деякі негативні властивості. Він розкладається при впливі світла і вологи. Саме тому зберігають це засіб для наркозу в темних флаконах. Щоб стабілізувати фторотан, додають розчин тимолу 0,01%. Препарат не здатний руйнуватися в натронной вапна. Завдяки цьому цей засіб використовують при інгаляційному наркозі (напівзакритий і закритий спосіб), при цьому хімічним поглиначем є вуглекислий газ. Продукти, які утворюються в результаті розщеплення фторотана, не токсичні для людей.
Фторотан - це дуже потужний засіб для наркозу. Якщо порівняти його з ефіром, то його активність сильніше в три рази. Препарат можна використовувати самостійно (з повітрям або киснем) або як компонент комбінованого наркозу, поєднуючи з іншими наркотичними засобами, найчастіше, з закисом азоту. Особливо це зручно при короткочасних оперативних втручаннях в умовах поліклініки, а також при проведенні складних діагностичних маніпуляцій (наприклад, бронхоскопії, езофагоскопії).
Введення в наркоз починається з подачі концентрації фторотана 0,5 об. %, Далі протягом 1-3 хвилин вона збільшується до 2-3 об.%. Підтримка хірургічної стадії наркозу можливе при концентрації кошти 0,5 - 2 об. %.
Фторотан діє дуже швидко - вже через 1-3 хвилини після попадання в легені його парів свідомість пацієнта вимикається.
Як тільки подача фторотана припиняється, пацієнти через 3 - 5 хвилин починають прокидатися. Повне зникнення наркозно депресії відбувається, після тривалого наркозу через 30 - 40 хв, а після короткочасного - через 5 - 10 хв. Порушення буває дуже рідко, при цьому воно виражено слабо.
При фторотанового наркозі необхідно плавно і точно регулювати подачу пари цього кошти. Слід не забувати про те, як швидко змінюються стадії наркозу. Тому анестезія фторотаном проводиться спеціальними випарниками, які знаходяться за межами циркуляції.
Фторотан застосовується через малий випарник. Якщо він подається через звичайний випарник, то відразу ж при першому вдиху пацієнт отримує суміш з високою концентрацією анестетика, а це небезпечно, так як може легко наступити передозування. Більшість сучасних універсальних наркозних апаратів мають малі випарники (наприклад, УНА-1, УНАП-2). Залежно від вираженості відкриття крана через випарник йде потік газу. Не потрібно забувати про те, що у вітчизняних апаратах екстрена подача кисню проходить також через випарник. Тому при необхідності використання екстреної подачі випарник фторотана потрібно повністю закрити.
Протипоказаний наркоз фторотаном при важких захворюваннях серця, колапсі, шоці, виражених аритміях, збільшеному вмісті в крові адреналіну, феохромоцитомі, акушерсько-гінекологічних операціях (можливо кровотеча через зниження тонусу матки), важких ураженнях печінки.
Проведення фторотанового-кисневого наркозу
До даного виду анестезії пацієнт готується так само, як до будь-якого іншого наркозу. Чистий форотановий наркоз може проводитися звичайною маскою або апаратами, мають випарник для анестетика.
Наркоз фторотаном напіввідкритим, закритим або напівзакритих способом проводиться за допомогою спеціального апарату зі спеціальним випарником. Для початку на дозиметрі встановлюють потік кисню в межах 4 до 12 л / хв. Потім при відкритому способі поступово концентрація кошти збільшується до 3-3,5 об.%. При цьому через 2-3 хвилини настає втрата свідомості, а через 5-7 хвилин - хірургічна стадія анестезії.
Відразу ж при настанні хірургічної стадії наркозу кисень подається в межах від 5 до 10 л / хв. Пацієнт робить кілька вдихів виключно чистого кисню. Далі подається фторотан 0,5 об.%. Потім через кожні 4-5 вдихів його концентрація поступово збільшується на 0,25-0,5 об.%. Через 3-4 хв його концентрація доводиться до 3 об.%. Потім подача анестетика трохи знижується. Втрата свідомості настає через 2-4 хв, а вже через 6-8 хвилин наркоз переходить в хірургічну стадію. Підтримати її можна концентрацією фторотана 2-2,5 об.%. Потім подача кисню регулюється в залежності від способу проведення наркозу. У разі рівного течії анестезії дозу фторотана бажано знижувати кожну годину на 0,5 об.%. При необхідності концентрація кошти збільшується або знижується. Для цього необхідно почекати 2-3 хвилини, а потім стежити за зміною глибини наркозу.
Як тільки планується завершення оперативного втручання, за 5-10 хвилин до цього припиняється введення фторотана. Пацієнт прокидається через 5-15 хвилин після цього в залежності від тривалості наркозу. Подача кисню в період пробудження збільшується. Це сприяє більш швидкому виділенню з організму вуглекислоти, анестетика і швидкому пробудженню.