1. Психосоматична медицина
Напрямок в медичній науці, що займається вивченням впливу психологічних, переважно психогенних, чинників на виникнення і подальшу динаміку соматичних захворювань. Heinroth (1818) 2. Психічні розлади в клініці серцево - судинних захворювань а) Психічні порушення у хворих на серцево - судинною патологією
Неврастеноподобних порушення Стадії перебігу
1) Синдром дратівливої слабкості
- підвищена дратівливість;
- нестриманість;
- легка виснаженість;
- сензитивність;
- сльозливість;
- схильність до гіпотіміі;
- стомлюваність при розумовому навантаженні легко виявляється в експерименті (відсутність скарг), підвищена виснаженість активної уваги (перепитування, механічне читання без розуміння, грубі помилки в рахункових операціях, недоладні), при продовження роботи реакції роздратування, сльози і відмова продовжувати заняття;
- фізична стомлюваність;
- звуження кола інтересів із зосередженням уваги на стан здоров'я;
- уповільнення темпу розумових процесів ( «повільне розуміння»);
- розлад сну (поверхневий сон, тривожний з легкм пробудженням протягом ночі, неприємні і тяжкі сновидіння, нічні кошмари з криками і пробудженням, при вадах серця - відчуття провалювання в прірву), сонливість в першу половину дня
- вегетативні розлади, пароксизмальні вегетативні розлади виникають рідше, ніж стійкі вегетативні порушення (вазо - вегетативні порушення - непритомність і напівнепритомності, несистемні запаморочення, шум у голові і вухах, головні болі, потемніння в очах, підвищена лабільність вазомоторов, мармуровість шкіри, збочені серцеві рефлекси , орто і кліностатіческом)
- відсутність апетиту;
- сексуальні дисфункції;
- нестійкі сенестопатии і парестезії
2) Гипостенический синдром
- Загальна слабкість;
- виснаженість і стомлюваність;
- млявість, пасивність;
- гіпотимічних - апатичний фон настрою;
- легкодухість;
- загальна загальмованість, млявість;
- тиха і немодульованою мова;
- збіднення мислення до звичних уявлень (нагадують інтелектуальні порушення при псіхоендокрінном синдромі)
Гіперстенічна форма неврозоподібних станів у пацієнтів з соматичними захворюваннями майже не зустрічається істероформние синдром В преморбиде істероїдні і астенічні риси характеру, виявляються при незначному психогенного впливу (легке хвилювання, пов'язане з медичним обстеженням, неприємне зауваження лікаря) - афективно - моторні - афективно - вегетативні пароксизми, виникають частіше і виявляються у вигляді афективно - респіраторних нападів ядухи або инспираторной задишки з прискореним і поверхневим нку ням, міміка переляку, заклики про допомогу, серцебиття; афективно - судинні кризи (збліднення особи, відчуття нудоти, загальної слабкості, непритомного стану); - globus hystericus;
Сенестопатически - іпохондричний синдром В преморбиде тривожно - недовірливі риси характеру кардіофобіческой феномени Виникають особливо часто при порушенні серцевого ритму, не супроводжуються значною інтелектуальної переробкою, епізодичність, нетривалість, у вечірній і нічний час пов'язано з підвищенням тонусу блукаючого нерва
б) Психічні розлади, що імітують серцево - судинні захворювання в) Сердечно - судинні порушення при психічних захворюваннях 3. Особливості взаємодія психіатра з кардіологом, невропатологом, психологом, терапевтичного середовища кардіологічного отделенія4. Медикаментозне лікування психічних розладів в кардіології А) транквілізатори Б) антидепресанти В) ноотропи Г) нейролептики 5. Психотерапія в кардіології а) Функціональна модель психотерапевтичного процесу (неспецифічні фактори психотерапії, основні феномени психотерапевтичного процесу) б) Основні напрямки психотерапії, її методи в кардіологічній клініці .