Псевдомонадних фолікуліт є гострою шкірної інфекцією, яка розвивається після впливу зараженої води. Дуже характерний уртікарниі червоний вогнище з папулою або пустулой в центрі.
Цей вид фолікуліту називають також фолікулітом «гарячих ванн».
Діти хворіють значно частіше, ніж дорослі, ймовірно тому, що діти більше часу проводять у воді.
Псевдомонадних фолікуліт виникає в період від 8 год до 5 днів після перебування в зараженому басейні (віхревоі ванні, гарячій ванні, фізіотерапевтичному басейні) або користування водними атракціонами. Захворюваність різна; з усіх осіб, які зазнали впливу виду Pseudomonas, захворювання може розвинутися у 7-100%. Поширення інфекції від людини до людини малоймовірно.
Тривале знаходження в воді, дуже велика кількість тих, що купаються і недотримання гігієнічних заходів при догляді за басейном привертають до розвитку інфекції.
Спущені клітини шкіри в воді є багатим органічним джерелом харчування для бактерій.
У більшості випадків висипання очищаються через 7-10 днів без будь-якого лікування, але рецидиви висипань можуть мати місце ще протягом 3 міс.
клінічна картина
Вогнища розміром 0,5-3 см, уртикарний, що зудять, круглі, червоного кольору, з папулою або пустулой в центрі.
На тулуб можуть первинно виникнути від декількох до 50 вогнищ.
Висипання можуть бути фолікулярними, плямисто-папульозний, везикулярним Пустульозні або поліморфними, тобто включають всі перелічені вище типи вогнищ.
Найважчі висипання бувають на тих ділянках тулуба, де відбувалося здавлення облягаючими купальними костюмами.
Здавлення і супергідратація рогового шару сприяють колонізації шкіри Pseudomonas aeruginosa.
Жінки, які носять закриті купальники, більш схильні до ризику.
■ Висипання вирішуються, залишаючи круглі червоно-коричневі плями поствоспалітельной гіперпігментації.
інші ознаки
■ Висока температура, нездужання і втома можливі протягом перших кількох днів висипання, але ці симптоми не типові.
Лабораторна діагностика
Серотипи Pseudomonas aeruginosa 0: 9 і 0:11 найбільш часто виділяються з вогнищ на шкірі, однак повідомлялося і про інші серотипу.
Диференціальний діагноз
■ Інфекція з часом проходить самостійно, зазвичай лікування не потрібно.
■ Вологий компрес з 5% оцтовою кислотою застосовується на 20 хв 2-4 рази на день. Крем з сульфадіазином срібла також може допомогти.
■ У випадках, резистентних до топічної терапії, можна призначити всередину ціпрофлокса- цин по 500 мг або по 750 мг 2 рази на день щодня протягом 5-10 днів.
□ Найбільш типова локалізація. Нетипова локалізація Типова локалізація Рідкісна локалізація
профілактичні заходи
Постійна фільтрація води видаляє опущені шкірні лусочки.
Необхідно стежити за адекватним рівнем хлорування води.
Воду в гарячих ваннах особистого користування слід змінювати кожні 4-8 тижнів.
Гарячі ванни громадського користування необхідно щодня дренувати.
Прийом душа після контакту із зараженою водою не є захисною мірою.
Через 48 годин після користування зараженої вихровий ванній у пацієнтки з'явилися прурітіче- ські, круглі, уртикарний вогнища з папулою або пустулой в центрі.
Висипання можуть бути фолікулярними, плямисто-папульозний, везикулярним, пустульозний або поліморфними, що включають всі перелічені вище типи висипань.