Вірогідним ознакою проникаючого інфаркту є зубець Q - електрокардіографічне вираз некрозу, що підтверджує наявність «мертвої зони», нездатною викликати потенціали дії. При проникаючих великовогнищевий інфарктах на ЕКГ спостерігаються шлуночкові комплекси типу QR, Qr або QS, останню форму іноді виділяють в особливу групу трансмуральних (наскрізних) інфарктів.
Другою характерною ознакою великовогнищевий інфарктів є зміна кінцевої частини шлуночкових комплексів у вигляді зсуву від ізоелектричного рівня і монофазного сегмента RST. «Пошкодження» в електричному вираженні визначається більш-менш значним (від 2 до 15 мм) зміщенням сегмента ST вгору (у випадках субепікардіальному пошкодження) і вниз (у випадках субендокардіального пошкодження).
Третім характерною ознакою інфаркту є зміна зубця Т, що відображає наявність зони «ішемії» міокарда. У випадках субендокардіальному ішемії (часто початкових електрокардіографічних проявах інфаркту) зубці Т широкі, високі, загострені, симетричні, але позитивні.
Субепікардіальному ішемія на ЕКГ виражається негативними, загостреними, симетричними, більш-менш глибокими зубцями Т. Для розпізнавання інфаркту велике значення має типова для інфаркту еволюція всіх електрокардіографічних змін. Зубці некрозу Q і QS можуть сформуватися дуже швидко, менш ніж за годину. Але в більшості випадків потрібно від 6-12 ч до декількох днів (рідше), щоб вони досягли максимальної широти і глибини. У деяких випадках зубці Q через кілька тижнів починають зменшуватися, частіше - зберігаються на місяці, а іноді і роки як слід, що підтверджує перенесений інфаркт.
Субепікардіальний ток пошкодження (у вигляді монофазного, зміщеного вгору сегмента ST) виникає дуже швидко, переважаючи в електрокардіографічної картині перших годин інфаркту, досягаючи свого максимуму протягом 4-8 год, потім зменшується, щоб зникнути через кілька днів або тижнів.
«Ішемічна хвороба серця», під ред. І.Е.Ганеліной