Інфаркт міокарда - гострий некроз ділянки серцевого м'яза, що виникає в зв'язку з абсолютною або відносною недостатністю коронарного кровообігу.
Здатний проникати інфаркт міокарда більш ніж в 80% випадків розвивається в результаті тромбозу коронарних артерій на тлі їх атеросклерозу. Рідше його причиною є тривалий спазм коронарних артерій.
Атеросклероз - патологічний процес, який розвивається в зв'язку з біохімічними і біофізичними порушеннями стінок судин, змінами обміну ліпопротеїнів і тромбообразующіх властивостей крові. Він супроводжується надмірним відкладенням ли-пидов у внутрішній оболонці артерій і проходить стадії ліпідних плям і атероматоз-них бляшок, схильних до розпаду, кальцін Зуї тромбозу.
Атеросклероз починається вже в дитячому віці, надалі його підтримують ризик-фактори, знижений рівень тригли-церідов високої щільності в крові, гіпокінезія, хронічне нервове перенапруження, ожиріння, цукровий діабет, артеріальна гіпертензії, схильність до тромбозів, куріння, алкоголізація. Велике значення має спадковість.
Атеросклероз судин мозку проявляється порушеннями мозкового кровообігу, коронарний атеросклероз - стенокардією, інфарктами міокарда
Кардіалгіческій синдром, типовий для ішемічної хвороби серця, пов'язаної з порушенням коронарного кровообігу (стенокардія), характеризується наступними особливостями Біль локалізується в середній частині грудної клітини, за грудиною (але іноді може виникати і в інших місцях - нижня щелепа, внутрішня поверхня лівої руки, між лопатками і ін.) Локалізацію болю пацієнт вказу-ет долонею або стиснутим кулаком (а не одним пальцем). Біль зазвичай з'являється під час фізичного навантаження, іноді на тлі психоемоційного збудження. Її тривалість - 3-5 хв Вона ути-ганить після припинення навантаження або через 2-3хв (не пізніш) після прийому нітрогліцерину.
Відомі випадки розвитку інфаркту міокарда при запаленні коронарних артерій, аномалії їх розташування, травмі, розшаруванні або емболії коронарних артерій, захворюваннях крові, аортальних вадах серця, підвищеній функції щитовидної залози та інших захворюваннях.
Показано, що емоційні потрясіння, особливо раптові, можуть викликати інфаркт міокарда внаслідок посиленого викиду в кров адреналіну. Хронічне нервова перевтома, безсоння, конфлікти на-службі і в родині збільшують ризик виникнення інфаркту міокарда.
Підвищує захворюваність на інфаркт міокарда куріння понад 10 сигарет в день, надмірне споживання кави і чаю.
У 20% всіх випадків інфаркт міокарда закінчується летально, причому в 60-70% - в перші 2 год хвороби. Летальність при інфаркті міокарда визначають його найважливіші ускладнення - аритмії і кардіогенний шок. Рідше спостерігаються розрив серця і тромбоемболія легеневої артерії.
Найчастіший варіант дебюту інфаркту міокарда - ангінозний - проявляється важким больовим синдромом і електричною нестабільністю міокарда. Біль, що не купіруються нітрогліцерином, триває кілька годин або діб. У типових випадках інфаркту міокарда вона локалізується за грудиною, вона стискає, що давить або «пекущаяся» характеру, іррадіює (поширюється) в ліву лопатку, ліву кисть, шию, зуби, язик.
До аритмической варіанту захворювання відносяться ті випадки, коли інфаркт міокарда починається з гострих порушень ритму або провідності серця при відсутності болів.
Зазвичай відзначається екстрасистолія, можуть бути приступи мерехтіння передсердь, різні порушення провідності. Найбільш грізними є шлуночкові (особливо групові та ранні, нашаровуються на зубець 7) екстрасистоли.