/ Як доглядати за цистостомія
Як доглядати за цистостомія
Цистостома - це отвір в сечовому міхурі для виведення сечі через катетер.
Моєму дідові 86 років, минулої весни у нього стався інсульт. Всупереч прогнозам лікарів, дід піднявся на ноги. Але не відразу, і поки довго лежав, від застою крові ускладнилася ситуація з аденомою, він просто перестав писати ... Видаляти аденому в 86 років ніхто не буде, тому йому швиденько вивели зробили операцію - вивели назовні катетер.
Трубку вивели, виписали додому, веліли промивати і все ...
Але як пристосується, щоб дотримуватися гігієни, як часто промивати і чим ще крім фурациліну - було невідомо ...
Спочатку мене лякало величезна кількість слизу, піску і каменів. Катетер пеццера забивався постійно, доводилося везти діда в стаціонар - міняти. Після кожної зміни - два дня кров і навколо рани запалення.
Але в результаті я все-таки досягла гармонії з цими трубками і промивалки.
Загалом, промивати катетер пеццера треба як мінімум два рази на день. Одні лікарі радять промивати фурациліном, інші, кажуть що це шкідливо, і треба промивати урологічними відварами.
Я промиваю по черзі. Коли промивала одним фурациліном - було багато слизу, ну просто жах скільки. Коли стала періодично промивати відваром трав - слизу Герасимчука! Відвар трав використовую зі звичайних урологічних зборів, заварюю, як чай - два пакетика на півлітра води.
Промиваю завжди теплою водою, причому грію розчин не на водяній бані, а в мікрохвильовці. Думаю так буде стерильним
Промиваються катетери пеццера шприцом Жане, один треба мати в запасі. Головне у всій цій справі - чистота. Так як стома - це ворота для інфекції.
Тому довелося запастися купою серветок і пелюшок. Які я заготовлював оптом, прасувати гарячою праскою з усіх боків і зберігаю окремо від інструментів. Серветки близько рани треба міняти теж кілька разів на день - кожен раз, як промивка.
Рану навколо стоми треба обробляти. Але не цинковою маззю, як нам медсестра в хірургії веліла - цинкова мазь сильно сушить шкіру, а левоміколь - якщо є почервоніння, або змащувати шкіру кремом, я використовую крему Бора-Бора, на основі трав - загоюють.
Катетер, який стирчить з живота - штука рухлива, якщо катетер підібрали маленького розміру - менше, ніж отвір - він при неакуратному русі може вилетіти. Щоб цього не сталося, його треба зафіксувати. Для цього хворим роблять пояс з бинта. Але насправді, бинт не еластична врізається в шкіру, дратує. Тому я пошила діду пояс з еластичного бинта, на липучках. Його треба прати двічі в тиждень, іноді розстібати - провітрювати. Особливо у нас - діда-то частково паралізований залишився. Шкіра повинна дихати - для шкіри найстрашніше - це порушення дихання - розмножуються бактерії, виникає почервоніння, висип, дерматит, ш
Якщо щось подібне з'являється, краще протирати шкіру серйозними препаратами, наприклад - мирамистином - це розчин для пролежнів.
За ідеєю, цістостоміческім катетер повинен перекриватися на кілька годин пробкою. Щоб сечовий міхур був наповненим, і не атрофировался. Він повинен наповняться не менше, ніж на 100 мл. Краще звичайно більше. Але в реальності це дуже складно, доводиться здебільшого використовувати пластикову пляшку, а в походи до лікаря (нам доводилося їздити в стаціонар самим) до ноги прив'язую поліетиленовий мочеприймальник.
пляшка фіксується на знімний (на липучці) кишеню до штанини
пробка на катетер - зрізана з пакета-мочеприемника
Щоб слухавка не випадала з пляшки і вміст не пролилося, ненавмисно
Трубка фіксується в кришці від пляшки (робиться отвір по діаметру трубки). Тільки знімаючи пляшку, треба відгвинчувати НЕ кришку, а крутити саму пляшку.
І ще останнє. Катетери бувають різних розмірів, періодично їх доводиться міняти. Якщо новий катетер виявиться менше попереднього - він може вилетіти. Якщо більше - розтягує шкіру, травмує. Катетери не завжди є у продажу (потрібного розміру), а на швидкій нам ставили ті, що були у них.
Ну ось про всяк випадок ще й таблиця розмірів катетерів Пеццера:
Промивання сечового міхура через цистостому
Мета: механічне видалення продуктів розпаду тканин, гною, дрібних каменів.
Показання: запальні захворювання сечового міхура.
Стерильно: лоток з перев'язочним матеріалом, пінцет, рукавички, шприц Жане, 1л розчину фурациліну (1: 5000) або інший антисептичний розчин, підігрітий до температури 37 град.
Нестерильних: клейонка, пелюшка, ємність для збору промивних вод, ємність для збору відпрацьованого матеріалу, кушетка.
Все необхідне для догляду за стомою.
1. Пояснити пацієнту хід проведення маніпуляції, отримати згоду пацієнта.
2. Укласти пацієнта на спину.
3. Покласти під пацієнта або навколо стоми клейонку і пелюшку.
4. Підставити ємність для збору промивних вод.
5. Вимити руки на гігієнічному рівні і надіти стерильні рукавички.
6. За допомогою шприца ввести теплий розчин антисептика через трубку в стомі (дренаж) одномоментно, не менше 150-200 мл, під невеликим напором (повільно), щоб уникнути стійкого скорочення і зморщування стінки сечового міхура.
7. Завершити з'єднання шприц від дренажу і нахилити кінець дренажу вниз над ємністю для збору промивної рідини.
8. Дочекатися поки промивні води витечуть через трубку самопливом до крапель.
9. Повторити промивання кілька разів, до появи чистої рідини.
10. Приєднати поліетиленовий мочепріёмнік.
11. підв'язати мочепріёмнік до ліжка пацієнта або зміцнити на тілі пацієнта до стегна.
12. Здійснити догляд за шкірою навколо стоми (за принципом догляду за будь-стомой).
13. Прибрати клейонку, пелюшку.
14. Помістити відпрацьований перев'язувальний матеріал і інструменти в ємності з дез. розчином.
15. Зняти рукавички, помістити в ємність з дезинфікуючим розчином.
16. Вимити руки, осушити.
Примітка: Мочепріёмнік повинен бути прикріплений нижче рівня сечового міхура, не повинно бути заломів трубочок, не допускати перенаполненія (вчасно спорожняти).
Маніпуляції, пов'язані з доглядом за стомами кишечника.
Залежно від ділянки кишечника, який виводиться назовні, стоми мають різні назви. Виведення тонкої кишки на передню черевну стінку - єюностома, клубової - ілеостома, сліпий - цекостома, поперечно - ободової - трансверзостоми, сигмовидної -сігмостома. Стоми товстого кишечника називаються колостомія.
Основні функції тонкого кишечника:
1. Всмоктування БЖУ, води, вітамінів, електролітів.
Основні функції товстого кишечника:
1. Остаточне всмоктування води.
2. Формування калових мас.
Правила догляду за цистостомія сечового міхура. можливі ускладнення
ВАЖЛИВО ЗНАТИ! Єдиний засіб від ЦИСТИТУ і його профілактики, рекомендоване Галиною Савіної! Новомосковскть далі.
Догляд за цистостомія сечового міхура - це тема, яка потрібна на особливу увагу, так як останнім часом все більше патологій сечового міхура закінчуються висновком цистостоми. Але перед тим як розібратися з доглядом за нею, необхідно знати, що це за пристрій, як її встановлюють і доглядають за нею.
Що таке цистостома, за яких патологіях її встановлюють?
Цистостома - це пристосування, яке являє собою порожню трубку, призначену для відведення сечі з сечового міхура. Цистостома відрізняється від звичайного сечового катетера тим, що сечовий катетер вводять в порожнину органу через уретральний канал, а цистостому - через стінку очеревини.
Цистостому встановлюють в якості дренажної системи для виведення рідини з сечового міхура в мочеприймальник. Її встановлюють в тому випадку, коли пацієнт не в змозі самостійно мочитися, а використовувати катетер з тих чи інших причин не вдається.
Показання для установки можуть бути різними, але найчастіше її встановлюють при таких станах:
- не можна з якихось причин використовувати сечовий катетер або дренаж повинен стояти досить довгий час;
- синдром гострої затримки сечовипускання;
- травми, що призвели до пошкоджень уретри, часто у жінок з'являються після пологів;
- операції, що зачіпають канал уретри.
Якщо з якихось причин була встановлена цистостома сечового міхура, то необхідно знати, що без належного догляду вона може привести до серйозних ускладнень.
Як проводиться цистостомія?
Цистостомія, установка цистостоми в сечовий міхур, проводиться за допомогою троакарной доступності в місце розташоване трохи вище сімфіаза в організмі жінки. Встановлюють його тільки з використанням засобів для знеболювання, так як потрібно буде зробити надріз 2-3 см в стінці очеревини.
За цим пристроєм після установки потрібен відповідний догляд, і міняти її також потрібно буде регулярно, раз в 30 днів. Використовуючи цей же пристрій необхідно проводити промивку спеціальним антисептичним розчином, щоб прибрати всі надлишки рідини і застій з органу. Промивання проводять 2-3 рази на тиждень. Процедура повинна досягти того, щоб з органу вийшло максимальну кількість чистої води.
Щоб налагодити роботу органу і відновити його функції пацієнту рекомендують приймати препарати з сечогінною дією, щоб налагодити самостійне сечовипускання.
Правильний догляд за цистостомія
Після того, як в очеревину встановлено пристосування для відтоку сечі за них повинен бути встановлений правильний догляд. Шкіру навколо входу трубки потрібно промивати кип'яченою водою, фурациліном або марганцівкою. Після шкіру потрібно підсушити і змастити маззю Стомагезів або пастою Лассара.
Потрібно постійно стежити за функціонуванням дренажу, щоб не з'явилися згустки крові, такі прояви не є небезпечними протягом декількох днів після проведення операції. Дуже важливо вчасно помітити, що дренаж не виводить сечу, така проблема може бути пов'язана з випаданням, закупоркою або перегином катетера.
Догляд потрібен не тільки зовні, але і всередині в сечовому міхурі, його потрібно вміти правильно промити, для цього потрібно надіти стерильні рукавички. Взяти шприц Жане на 200 мл і набрати в нього розчин фурациліну, приготований в концентрації 1: 5000 або 3% розчином борної кислоти. Тепер потрібно від'єднати катетер від мочеприемника і вставити в отвір шприц, потихеньку ввести не більше 40 мл розчину. Після шприц від'єднати від катетера і підставити ємність для збору. Таким чином, варто повторювати процедуру до тих пір, поки не буде виходити чиста вода.
Також потрібно правильно обробити рану, якщо потрібно замінити катетер. Після його видалення шкіру навколо ранки обробляють антисептиком. Після вводять новий катетер, використовуючи провідник - металевий довгий штир, натягніть катетер до упору, щоб головка розтягнулася. Інструмент разом з провідником вводять в черевну порожнину до упору. Провідник видалити, при цьому головка зафіксує катетер.
Спорожнити мочеприймальник неважко, в ньому є окремий краник, через який можна злити сечу. Якщо вчасно не помітити, що сеча не виходить або ж поставитися до догляду за цистостомія безвідповідально, то в підсумку можуть розвинутися серйозні ускладнення.
Можливі ускладнення від цистостоми
При установці катетера в очеревину і його використанні можуть розвинутися такі ускладнення:
- алергічні реакції на саму трубку;
- кровотечі з розрізу;
- нагноєння рани;
- ушкодження кишечника;
- запальний процес в сечовому міхурі.
Цистостома викликає дискомфорт і часто вводить пацієнта в стан депресії, але варто пам'ятати, що саме завдяки їй можна зберегти життя, коли іншого виходу з ситуації, що склалася немає.
По секрету
- Неймовірно ... Можна вилікувати хронічний цистит назавжди!
- Це раз.
- Без прийому антибіотиків!
- Це два.
- За тиждень!
- Це три.
Перейдіть по посиланню і дізнайтеся як це зробила Галина Савіна!
Поділіться своєю думкою