Загальна характеристика
Хлор (Cl) - жовтувато-зелений газ зі своєрідним задушливим запахом, в 2,5 рази важчий за повітря. Легко розчиняється у воді, легко згущається в рідину. Хлор є енергійним окислювачем.
Застосовується в різних галузях промисловості - при дезінфекції та хлорування води, для приготування хлорного вапна, в пральнях, в цілях боротьби з шкідниками сільського господарства та ін.
Шляхи проникнення в організм
Хлор проникає в організм через органи дихання, виділяється через дихальні шляхи, шлункові і потові залози.
Патогенез і симптоми отруєння хлором
Легко розчиняючись введенні, хлор швидко адсорбується вологою верхніх дихальних шляхів і викликає в зв'язку з цим їх переважне ураження. Однак при великих концентраціях і більшої тривалості контакту можуть розвинутися виражені зміни і глибоких органів дихання - бронхіоліт, пневмонія і набряк легенів.
Клініка гострих отруєнь
У легких випадках, при нетривалому дії малих концентрацій хлору, клінічна симптоматологія укладається в картину гострого ларингіту, трахеїту, трахеобронхіту. Хворі зазвичай скаржаться на відчуття стиснення в грудях, першіння в горлі, сухий кашель, іноді різь в очах. Об'єктивно спостерігається гіперемія слизової оболонки верхніх дихальних шляхів зі скупченням невеликої кількості серозних виділень, в легенях - розсіяні сухі хрипи, явища різко вираженою емфіземи. Такі форми інтоксикації відрізняються нетривалим перебігом (3-5 днів).
При отруєннях середньої тяжкості, які можуть спостерігатися при впливі більш високих концентрацій хлору, хворі зазвичай пред'являють більш виражені скарги: головний біль, сильне печіння, почуття сорому і біль за грудиною, болісний нападоподібний сухий кашель, різь в очах, сльозотеча, іноді диспепсичні явища.
Об'єктивно відзначається різка гіперемія, набрякання слизової оболонки верхніх дихальних шляхів з великою кількістю серозних виділень, хрипота, іноді афонія. У легенях прослуховується велика кількість сухих розсіяних хрипів, до яких приєднується невелика кількість середньо- і крупнопузирчатих вологих хрипів. Більш виражені явища гострої емфіземи, дихання прискорене, не різко виражений ціаноз губ, помірна тахікардія.
Іноді спостерігається невеликий підйом температури (37,5 ° -37,8 °), незначний лейкоцитоз. Тривалість перебігу, до повного клінічного одужання, 10-12 днів.
При більш виражених важких отруєннях хлором можуть спостерігатися явища бронхіоліту, бронхопневмонії, в особливо важких випадках розвивається клінічна картина токсичного набряку легенів.
Слід мати на увазі, що хлор відноситься до речовин, здатним викликати надзвичайно різке суб'єктивне відчуття задухи.
Іноді 1-2вдиху особливо високої концентрації хлору можуть викликати рефлекторний спазм голосової щілини або різке рефлекторне скорочення видихательних м'язів, що призводить до блискавичної смерті. При цьому патологоанатомічним ніяких змін з боку різних систем, зокрема органів дихання, не спостерігається.
Згідно з даними експериментальних досліджень, блискавична смерть від вдихання хлору може наступити в результаті сильного рефлекторного гальмування діяльності дихального центру.
Швидкий летальний результат при гострій інтоксикації особливо високими концентраціями хлору може наступити і від важкого хімічного опіку легенів. При гістологічному дослідженні зазвичай виявляється великий некробіотичні процес в бронхах і в легеневої тканини при відсутності явищ набряку.
Випадків важких отруєнь хлором в виробничих умовах зазвичай не спостерігається.
При повторних легких інтоксикаціях або, рідше, як віддалені наслідки перенесеної важкої гострої інтоксикації можуть відзначатися хронічні трахеїти, бронхіти. При тривалому перебігу, частих загостреннях під впливом інфекції, несприятливих метеорологічних умовах процес може прогресувати і призвести до розвитку перібронхіту, пневмосклерозу, емфіземи легенів.
Хронічні отруєння хлором можуть спостерігатися при тривалому контакті з малими концентраціями його і характеризуються наявністю хронічного бронхіту, емфіземи, пневмосклерозу і явищами легенево-серцевої недостатності.
Перша допомога і лікування отруєнь хлором
Перша допомога при гострих отруєннях: висновок хворого із зараженої атмосфери, спокій, тепло, вдихання кисню, інгаляції содового розчину. При кашлі рекомендуються легкі наркотичні (кодеїн, діонін). Промивання очей содовим розчином. Серцеві засоби. При рефлекторному спазмі голосової щілини підшкірно вводиться 1 мл розчину атропіну 1: 1000, за відсутності ефекту - трахеотомія.
При наявності явищ бронхопневмонії, набряку легенів - відповідні терапевтичні заходи (див. Професійне отруєння оксидами азоту).
При хронічних бронхітах, пневмосклерозі, емфіземи легенів рекомендується лікування відповідно до стадії розвитку процесу.
Профілактика та протипоказання до роботи з хлором
До числа найважливіших лікувально-профілактичних заходів відносяться періодичні медичні огляди, які повинні проводитися в «хлорних» виробництвах один раз на рік.
Протипоказаннями до прийому на роботу, де можливий контакт з хлором, є:
- склерома верхніх дихальних шляхів,
- різко виражена аносмия,
- всі захворювання органів дихання і серцево-судинної системи, що перешкоджають носінню протигаза,
- активні форми туберкульозу легенів,
- хронічне запалення кон'юнктиви, рогової оболонки, слізних шляхів століття.
При наявності хронічних стійких змін з боку органів дихання, що обмежують працездатність, необхідно напрямок у ЛТЕК для визначення пенсії за відповідною професійною групою інвалідності.
Гранично допустима концентрація хлору в повітрі робочих приміщень 0,001 мг / л.