У цій статті я буду говорити про третій «кита» обстеження чоловіків з проблемами фертильності. Безумовно, сперматогенез як ніякий інший біологічний процес залежимо від концентрації і фазності зміни ряду гормонів. Різниця в тому, що на цей процес впливає досить велика кількість і гормонів, і пептидів. До сих пір, об'єктивно, весь біохімічний механізм регуляції сперматогенезу нам не відомий.
На жаль, оцінки гормонального статусу у чоловіків відводиться досить мізерна роль, як правило, вона обмежується характеристикою рівня загального тестостерону і гіпофізарних гормонів. Та й такі оцінки мають поверхневий характер, на рівні «попало-не потрапило в зазначену норму». Перш за все, я хотів би озвучити просту істину, яку, на жаль, часто забувають: не існує «жіночих» і «чоловічих» гормонів, все гормони у нас однакові, по-різному їх співвідношення, концентрація і регулярність зміни перших двох параметрів. Принципово важливо не просто оцінювати «цифри» гормону, але саме співвідношення з іншими гормонами, оскільки навіть знаходження концентрації вимірюваного параметра в зоні референсних значень не завжди свідчить про норму. Звичайно, тема гормональної регуляції сперматогенезу вимагає специфічних знань і досить складна, але я спробую популярно викласти основні принципи і спробую дати вам якісь опорні точки, використовуючи які, ви, можливо, зможете відштовхнутися від вашої проблеми і вирішити її, виходячи з нових даних. Для початку я викладу принципово «поверховість» регуляції процесу. Верхнім поверхом або, якщо хочете, пентхаусів слід вважати підкіркові структури головного мозку, саме там виробляються специфічні пептиди (біологічно активні білкові молекули), які надають регуляторну функцію на «головні» ендокринні залози. Такими головними залозами слід перш за все вважати гіпофіз і, певною мірою, епіфіз. Вони також розташовані в порожнині черепа, в безпосередньому контакті з речовиною головного мозку. Ці залози в свою чергу безпосередньо впливають на клітини яєчка, а також опосередкований вплив через інші залози (щитовидну, наднирники, підшлункову залозу і т.д.). В органі мішені, тобто в яєчку, у відповідь на все це виробляються свої гормони (активні форми тестостерону), вони за принципом негативного зворотного зв'язку регулюють роботу «верхніх» поверхів. Крім гормонів, клітини яєчка виробляють свої пептиди, які також регулюють роботу верхніх ендокринних залоз. Вся це складна схема прямих і зворотних зв'язків знаходиться в стані рівноваги і при зміні будь-якого параметра цілком може расбалансіроваться. Я приведу ілюстрацію з книги проф. Нішлаг, на якій схематично викладено все, про що я вище казав. До речі, в кінці статті я дам алгоритм обстеження чоловіка при наявності патсперміі, що приводиться в тому ж посібнику. Я не в усьому згоден з даними алгоритмом, але хто я і хто проф. Е. Нішлаг. )
Обіцяна схема від проф. Е.Нішлага.
PS У пиві є жіночі гормони, і в жінках є жіночі гормони. Ось за це я і люблю пиво і жінок.