Проба Зимницкого - є найпростішою і доступною пробою функціонального дослідження. Цією пробою встановлюють здатність нирок концентрувати і розводити сечу.
Сутність проби полягає в динамічному визначенні відносної щільності і кількості сечі в тригодинних порціях протягом доби.
Умовою правильного проведення проби, що дозволяє правильно оцінити концентраційну здатність нирок, є виняток надлишкового споживання води.
Проведення проби: після спорожнення сечового міхура о 6 годині ранку в унітаз, пацієнт через кожні три години збирає сечу в окремі банки протягом доби. На банках позначається час (6 - 9ч, 9 - 12год, 12 - 15год, 15 - 18 год, 18 - 21ч, 21 - 24г, 24 - 3 год, 3 - 6 год.). Всього виходить 8 порцій. Сечу доставляють в лабораторію.
Доставлену сечу розставляють по годинах і в кожної порції определяютколічество і відносну щільність.
Порівнюють добова кількість сечі і кількість випитої рідини, щоб визначити% її виведення.
Обчислюють денний (з 6 години до 18 години) і нічний діурез (18 до 6 годин), підсумовують денний і нічний діурез, отримують добовий діурез.
4. Встановлюють діапазон коливань кількості і відносної щільності сечі за добу, тобто яка різниця між найменшою порцією і великий і т.д.
Показники проби Зимницьким у здорових людей.
Добовий діурез становить 800 мл - 1500 мл (виділяється 50 - 80% всієї випитої рідини).
Денний діурез значно переважає над нічним (співвідношення денного діурезу до нічного 3/1 - 4/1).
Коливання обсягу сечі в окремих порціях значні (від 50 до 400 мл).
коливання # 961; від 1,003 до 1,028, має бути більш 0,008.
При функціональної недостатності нирок ці показники змінюються:
При патології може спостерігатися гипостенурия - виділення сечі з низькою щільністю (1,005 - 1,012), гипоизостенурия - виділення сечі з монотонною низькою щільністю, изостенурия - виділення сечі з щільністю рівної щільності первинної сечі (1,010), гиперстенурия - підвищення відносної щільності. Цією пробою можна виявити полиурию - виділення великої кількості сечі, олігурія - виділення менш 500мл за добу, анурию - відсутність сечі, ніктурія - переважання нічного діурезу над денним.
Протеїнурії: причини появи, класифікація,