Особливий вид аритмії - прискорений ідіовентрікулярний ритм, або повільна шлуночковатахікардія (рис. 16-15, 16-16).
Мал. 16-15. Прискорений ідіовентрікулярний ритм (УІР) у хворого з гострим інфарктом міокарда нижньої стінки ЛШ (відведення aVF ЕКГ-монітора); після перших чотирьох скорочень відбулося відновлення синусового ритму, потім знову виник ідіовентрікулярний ритм; зверніть увагу на 5-й, 6-й, 12-й і 13-й комплекси QRS, де імпульси з синусового вузла і шлуночків виникають майже одночасно.
Мал. 16-16. Прискорений ідіовентрікулярний ритм (УІР) і пароксизм поліморфної шлуночкової тахікардії (ШТ), які спостерігаються на одній електрокардіограмі (обидві аритмії почалися з комплексів «патологічний QRS на Т»).
Згадайте, що при типовою ЗТ частота ритму серця вище 100 в хвилину. При прискореному идиовентрикулярного ритмі частота зазвичай становить 50-100 в хвилину. На електрокардіограмі видно широкі комплекси QRS без синусових зубців Р.
Прискорений ідіовентрікулярний ритм часто виникає при гострому інфаркті міокарда, він може бути ознакою реперфузії після тромболітичної терапії або кардіохірургічних втручань. Ця аритмія триває зазвичай недовго (протягом хвилин) і не потребує специфічного лікування.
У багатьох випадках (див. Рис. 16-15) прискорений ідіовентрікулярний ритм виконує замість попередньої функцію, він конкурує з основним ритмом синусового вузла. Коли синусовий ритм сповільнений, виникає прискорений ідіовентрікулярний ритм; при прискоренні синусового ритму аритмія зникає. Він також може виникати після екстрасистол (рис. 16-16). Останній варіант, ймовірно, близький до ЗТ,