Принципи діагностики гострих лейкозів
Діагностика гострого лейкозу базується на оцінці морфологічних особливостей клітин кісткового мозку і периферичної крові. Діагноз встановлюють лише при виявленні в кістковому мозку або периферичної крові так званих бластних клітин, що характеризуються ніжно-сітчастою структурою ядерного хроматину. Кількість бластних клітин при цьому має становити 20% і більше.
У новій класифікації ВООЗ гострий лімфобластний лейкоз розглядаються в розділі пухлин, що виникають з клітин-попередниць Т-і В-лімфоцитів. У розділі лімфатичних пухлин з ранніх клітин-попередниць представлені:
1) лімфобластний лейкоз / лімфома з клітин-попередниць В-лімфоцитів (синонім: гострий лімфобластний лейкоз з попередників В-клітин);
2) лімфобластний лейкоз / лімфома з клітин-попередниць Т-лімфоцитів (синонім: гострий лімфобластний лейкоз із клітин-попередниць Т-лімфоцитів).
Відповідно до класифікації FAB описані форми гострого лімфобластного лейкозу визначали як варіанти L1 і L2, однак в даний час ці назви практично не використовують. Третя форма ОЛ за класифікацією FAB - варіант L3- в сучасній класифікації віднесена в великий розділ пухлин із зрілих (що визначаються за імунофенотипу) В-клітин як беркіттоподобний лейкоз / лімфома. На жаль, в новій класифікації не дано чіткі Іммунофенотіпіческіе характеристики конкретних подвариантов В- і Т-клітинних лімфобластних лейкозів, що часто викликає труднощі при інтерпретації результатів проточною флюороцітометріі.