До цієї групи належить міокардитичний кардіосклероз і ревматичні ураження перикарда. За даними Г. П. Шульцева, такі поразки зустрічаються в 13% раптових смертей спортсменів. Ці захворювання у спортсменів, та й взагалі у молодих людей, безсумнівно, зустрічаються частіше, ніж їх діагностують [Михайлов Р. А. 1972]. Кардіосклероз. т. е. рубцеві зміни серцевого м'яза, зазвичай прийнято пов'язувати з порушенням коронарного кровообігу внаслідок атеросклерозу (атеросклеротичний кардіосклероз). Однак рубцеві зміни в міокарді можуть бути наслідком перенесеного міокардиту ревматичної етіології, а також внаслідок ускладнення ангіни, пневмонії. грипу та інших захворювань. Такий міокардит може закінчитися як повним одужанням, так і рубцюванням з утворенням міокардитичного кардіосклерозу. Крім того, рубці в міокарді можуть бути результатом дистрофічного процесу внаслідок хронічного фізичного перенапруження, нерідко зустрічається у спортсменів - тоді виникає міодістрофіческій кардіосклероз. Для всіх таких осіб навіть не дуже інтенсивне фізичне навантаження може виявитися надмірним з усіма наслідками, що випливають звідси наслідками.
Прикладом цьому служить наступний випадок.
Спортсменка Ж. 20 років, лижниця, майстер спорту. Була консультувала нами з приводу раптової короткочасної втрати свідомості в період знаходження на зборі під Ленінградом. На ЕКГ в спокої і при навантаженні виявилися зміни, що свідчать про органічне ураження міокарда. Дані анамнезу, клінічного обстеження і зміни ЕКГ дозволили нам поставити діагноз міокардитичного кардіосклерозу і заборонити заняття спортом. На жаль, незважаючи на цю заборону, спортсменка продовжувала інтенсивно тренуватися і після однієї з напружених тренувань померла вночі уві сні. На аутопсії діагноз міокардитичного кардіосклерозу підтвердився.
Суттєве значення як одна з причин раптової смерті імеетгіпертоніческая хвороба. За даними В. П. Хоменок (1974), у більшості молодих людей, які загинули раптово від гіпертонічної хвороби (інфаркт міокарда, крововилив в головний мозок і т. Д.), До смерті самопочуття було відмінним, працездатність зберігалася навіть при виражених морфологічних змінах. У деяких визначалося тільки нестійке підвищення артеріального тиску.
Ці дані повністю підтверджують відстоювану нами точку зору про необхідність абсолютного здоров'я для занять спортом і підкреслюють клінічну значимість навіть одноразових, здавалося б «випадкових» підвищень артеріального тиску. Однією з причин раптової смерті спортсменів в цій групі є ранній атеросклероз коронарних судин і судин головного мозку. Описано раптові смерті спортсменів від інфаркту міокарда та інсульту. На час розтинів спортсменів, які померли від випадкових причин, іноді виявляються склеротичні зміни коронарних артерій. Крім захворювань серцево-судинної системи. до першої групи причин слід віднести також смерті, спровоковані наявністю ОХИ. Йдеться про можливість виникнення гострого інтерстиціального міокардиту типу Абрамова-Фідлера і смерті від так званого бактеріального колапсу, наступаючих під час фізичного навантаження в осіб з ОХИ.
Раптові смерті від інтоксикацій, описані в зарубіжній літературі, також до певної міри відносяться до цієї групи причин раптової смерті. Йдеться обінтоксікаціі алкоголем і нікотином перед стартом або на дистанції. Слід сказати і про допінги, що знімають відчуття втоми і вимикають захисні механізми, що призводить до смерті від виснаження внаслідок надмірного навантаження. Ми відносимо їх до першої групи причин тому, що це є наслідком недооцінки ступеня їх шкідливого впливу.