ЩЕ МАТЕРІАЛИ ПО ТЕМІ:
Починаючись на початку скорочення передсердь, інтервал PQ закінчується на початку скорочення шлуночків. Його тривалість (яка в нормі становить 0,12-0,2 секунди) є показником того, наскільки швидко ритмічні імпульси збудження з сінотріального вузла в верхньому правому передсерді передаються в шлуночки - через атріовентрикулярний вузол (АВ-вузол). Причини подовження інтервалу PQ найчастіше криються саме в АВ-вузлі, точніше, в проблемах його провідності.
Роль АВ-вузла, який знаходиться в задній стінці правого передсердя, полягає в тому, що в ньому імпульс повинен на 0,09 секунди затриматися, щоб у передсердь було достатньо часу скоротитися і викинути чергову порцію крові далі - в шлуночки серця. З точки зору біоелектричної системи серця цей процес виглядає як необхідність «перезарядки» (реполяризації) після кожного серцебиття. І подовження інтервалу PQ означає, що даний процес займає більше часу, ніж зазвичай.
Утруднення атріовентрикулярноїпровідності, яку кардіологи називають АВ-блокадою (I, II і III ступеня), буває функціональної, вродженою чи набутою (в тому числі фармакологічно індукованої). Наприклад, функціональне подовження інтервалу PQ, яке свідчить про уповільнення проведення сигналу через атріовентрикулярний вузол понад 0,2 секунди (АВ-блокада I ступеня), може бути у спортсменів - при підвищеному тонусі блукаючого нерва, а також у підлітків і молодих людей, які не мають проблем з серцем. Слід мати на увазі, що скарги на серцебиття у кожної третьої дитини і підлітка мають так званий фантомний характер. Вони пов'язані з віковими вегетососудистими особливостями, і порушення ритму серця відсутні, а є тільки дихальна аритмія. Дихальна аритмія викликана зміною тонусу блукаючого нерва і проявляється у вигляді підвищення частоти серцевих скорочень на вдиху і зменшення на видиху.
Подовження інтервалу PQ у дітей може бути вродженим - при вродженому дефекті міжпередсердної перегородки, відкритому артеріальному протоці і таких аномаліях провідної системи серця, як синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта і синдром Лауна-Генонга-Левайна. В ході досліджень було встановлено, що вроджений синдром подовження інтервалу PQ у дітей може бути обумовлений генетичними мутаціями. Кілька генів грають важливу роль у формуванні іонних каналів в клітинній мембрані, і, таким чином, мутації в цих генах порушують нормальну провідність серцевих імпульсів. Крім того, даний синдром проявляється у новонароджених, які перенесли внутрішньоутробну гіпоксію або значну асфіксію в ході пологів.
Придбане подовження інтервалу PQ на ЕКГ відзначається при заднедиафрагмальном інфаркті міокарда і ішемії міокарда; хворобах провідної системи серця (хвороби Ленегра і хвороби Лева); при кардіоміопатії, амілоїдозі або саркоїдозі. Серед причин даної патології можуть бути такі захворювання, як міокардит і інфекційний ендокардит, системна склеродермія, ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, анкілозіруюшій спондиліт.
Крім того, до подовження інтервалу PQ у вросли причетні метаболічні електролітні порушення в організмі (гіперкаліємія або гіпомагніємія); пухлини (лімфогранулематоз, меланома і ін.); значна втрата маси тіла, пов'язана з психогенної анорексією; ушкодження атріовентрикулярного вузла при хірургічних втручаннях на серці.
Синдром подовження інтервалу PQ і розлад серцевого ритму у здорових людей можуть викликати деякі антибіотики, антидепресанти, антигістамінні препарати, діуретики, серцеві глікозиди, # 946; блокатори, засоби для зниження рівня холестерину, протидіабетичні ліки, а також деякі протигрибкові і антипсихотичні препарати.