Що таке Рожа у дітей -
Рожа - захворювання, що викликається бета-гемолітичними стрептококами, і що виявляється вогнищевим серозно-ексудативний або серозно-геморагічним запаленням шкіри та підшкірної жирової клітковини і загальтоксичними реакціями.
Інфекцію поширюють серед здорового населення хворі стрептококової інфекцією або зовні здорові носії. Часто точно встановити джерело хвороби неможливо.
Інфекція поширюється повітряно-крапельним шляхом, а також контактним - осідаючи на предметах. Найчастіше заражаються діти з порушеними шкірних покривів. Також важливо, наскільки дитина схильна до захворювання. У групі ризику діти раннього віку, хворіють дерматитом або іншими захворюваннями шкіри.
Рожа виникає за типом екзогенної і ендогенної інфекції. Ендогенна розвивається при наявності хронічних вогнищ ураження. Контактним шляхом збудник проникає через мікротравми шкірних покривів і ранові поверхні.
При повторної пиці у дітей процес активізується через зниження імунітету. ауто- і гетеросепсібілізаціі. Також сприяють захворюванню удари, інтеркурентних захворювання, укуси комах.
Рівень захворюваності пикою зростає до кінця літа і восени. Найчастіше хвороба фіксується у вигляді розрізнених випадків, які не одержують характер епідемічних спалахів. Роже діти схильні до менше, ніж дорослі. Новонароджені можуть заразитися від матері під час родового процесу або від персоналу, а також через інфікований перев'язувальний матеріал.
В останні роки захворюваність пикою стала набагато нижче, летальність наближається до нуля.
Що провокує / Причини Пики у дітей:
Збудником пики є бета-гемолітичний стрептокок групи А. Оскільки стрептокок погано висівається їх вогнища пики, його рідко виділяють, то почали шукати інших збудників. Але існування дерматогенні серотипу стрептокока не підтвердилося.
Стафілокок і інші гноєродниє бактерії відіграють етіологічну роль при ускладненнях пики. Є припущення, що L-форми стрептокока беруть участь в етіології рецидивуючої пики.
Патогенез (що відбувається?) Під час Пики у дітей:
Бета-гемолітичний стрептокок потрапляє в організм екзо- і ендогенних шляхом. Екзогенний означає що виникає в результаті впливу зовнішніх факторів, ендогенний -розвивати через внутрішні причини. розмножується стрептокок в лімфатичних судинах дерми. Якщо є вихідна сенсибілізація шкіри до гемолітичного стрептокока, формується місцевий процес. Запальні зміни провокує не тільки стрептокок, але і тканинні біологічно активні речовини: гістамін. серотонін та інші медіатори алергічного запалення.
Якщо алергія не проявляється при попаданні стрептокока в організм, розвивається банальний гнійний процес. На користь алергічного походження морфологічних змін в шкірі свідчать плазматичне просочування дерми, серозний або серозно-геморагічний ексудат з випаданням фібрину, некробіоз клітин, лізис еластичних і колагенових волокон шкіри, виражені судинні зміни у вигляді фібринозного ураження стінок судин, набухання ендотелію. периваскулярной клітинної інфільтрації з лімфоїдних, плазмоцітарньтх і ретикуло-гістіоцитарної елементів.
Основний процес у хворих пикою зосереджується в сосочковом і сітчастому шарах дерми. Там виникає ураження судин, геморагії і некрози внаслідок імунопатологічних процесів.
При рецидивуючих формах захворювання виявляються розлади гемостазу. регуляції капілярного кровообігу і лімфообігу.
Патогенез різних клінічних форм пики неоднаковий. Первинна і повторна пика відноситься до гострої стрептококової інфекції і виникає внаслідок екзогенного інфікування. Рецидивуюча рожа відноситься до хронічної ендогенної стрептококової інфекції і виникає нерідко при лікуванні гормонами і цитостатиками. У дітей рецидивуюча рожа спостерігається в дуже рідкісних випадках.
Симптоми Пики у дітей:
Від 2-3 годин до 3-5 діб триває інкубаційний період при захворюванні дітей пикою. Хвороба в більшості випадків має гострий початок. Для деяких випадків характерні продромальні (попередні хвороби) явища: нездужання, відчуття тяжкості в ураженій кінцівці, болючість в області регіонарних лімфатичних вузлів, парестезії. Під парестезією розуміють відчуття оніміння, поколювання, «повзання мурашок».
Гострий початок хвороби поєднується з такими симптомами: головний біль, підвищення температури до 38-40 ° С, озноб, нудота і блювота, слабкість. Для важких форм хвороби характерні марення і явища менингизма.
Через 2-3 години (і більше) після прояву симптомів інтоксикації на шкірі ураженої ділянки розвиваються еритема і виражений набряк, що супроводжуються різкими болями. Запальний процес може розвинутися на будь-якій ділянці тіла, але частіше за все зосереджується шкірі обличчя і на гомілках, рідше за все він локалізується на слизових оболонках.
В осередку ураження шкіра гаряча, що можна перевірити на дотик, хвороблива і напружена. Еритема швидко збільшується, еритематозні плями зливаються з знову з'являються, шкіра стає глянсовою, в деяких випадках має цианотический відтінок (синюшний).
Уражена ділянка виступає над рівнем здорової шкіри, відмежований від неї запальним валиком з фестончастими (хвилястими) краями. Спостерігається збільшення і болючість регіонарних лімфатичних вузлів. Нерідко на тлі еритеми і набряку відбувається відшарування епідермісу, тому в осередку з'являються бульбашки (булли) овальної або округлої форми і різної величини, які наповнені серозної геморагічної рідиною.
Загальна інтоксикація виражена настільки, наскільки і місцеві прояви. При важких формах спостерігаються бульозні елементи, а при легких формах вони відсутні.
Класифікація. Рожа за характером місцевих проявів буває еритематозній, еритематозно-бульозної, еритематозно-геморагічної, бульозної-геморагічної.
Залежно від вираженості інтоксикації пику у дітей ділять на легку, середню і среднетяжелую. За кратності захворювання рожа буває первинної, повторної, рецидивуючої. За поширеністю місцевого процесу розрізняють поширену, локалізовану, блукаючу, метастатичну пику.
Ускладнення пики бувають місцеві та загальні. До місцевих відносять некрози, абсцес, флегмону. До загальних відносять пневмонію і сепсис.
Еритематозна форма пики - найпоширеніша, вона становить 50-60% всіх випадків. Вона характеризується відмежованою гіперемією шкіри з зигзагоподібними обрисами у вигляді зубців, мов і дуг. Еритема може бути мінімальною (ледь помітною) і максимальної - синюшно-багряної. Вона завжди супроводжується набряком, що розповсюджується за межі еритеми і захоплюючої підлягає жирову тканину. У деяких випадках набряклість є причиною здавлення кровоносних судин, тоді на перший план виходить набряк, а еритема зсувається на другий план. В осередку ураження хворий відчуває печіння, хворобливість і напруга.
Регіонарний лимфоаденит нечасто ускладнюється периаденитом і лімфангітом.
При еритематозно-бульозної формі на тлі набрякають гіперемії утворюються бульозні елементи, в яких є прозора рідина. Дані елементи з'являються на різних термінах хвороби, можуть бути як невеликими везикулами, так і великими бульбашками. Далі бульбашки лопаються, вміст їх підсихає, на місці бульбашок формуються сірі або сіро-жовті кірки, рідше - ерозії і виразки з розвитком грануляцій (соковитою яскраво-червоної тканини з зернистою поверхнею).
Еритематозно-геморагічна форма пики у дітей характеризується появою крововиливів на тлі набряку і гіперемії в зоні запалення. За розмірами вони можуть бути як петехіями так і великими екхімозами. При цій формі пики відбувається глибоке ураження кровоносних судин і лімфатичних капілярів з розвитком ускладнень у вигляді некрозів і виразок.
Бульозної-геморагічна форма відрізняється виникненням міхурів, просочених геморагічним вмістом. Ця форма вважається найбільш важкою, у дітей вона буває вкрай рідко. Від загальних симптомів інтоксикації і місцевих запальних змін шкіри залежить важкість клінічної форми пики.
Течія. В середньому еритематозна форма пики триває 7-10 діб, якщо лікування проведено адекватно і своєчасно. На місці еритеми після зникнення гострих проявів починається лущення.
При бульозної-геморагічних формах пики на місці бульбашок після того, як вони лопнули, формуються коричневі або чорні кірки, в деяких випадках - ерозії і виразки.
Після того, як дитина перехворіла пикою, в ряді випадків довго зберігаються пастозність і пігментація шкіри, лущення, іноді розвивається слоновість.
Особливості захворювання у новонароджених і дітей 1-го року життя. Рожа у новонароджених буває в дуже рідкісних випадках. Найчастіше процес концентрується в області пупка, за першу добу поширюється по передній черевній стінці, спускається вниз на статеві органи, переходить на спину і тулуб. У грудних дітей гіперемія шкіри менш виражена, ніж у старших, обмежувальний валик сліпий.
Для новонароджених характерна поширена або блукаюча форма пики. Може швидко наростати інтоксикація, з'являються занепокоєння, гіпертермія. Дитина може відмовлятися від грудного вигодовування, вірогідні судоми, септикопиемия (форма сепсису, при якій поряд із загальною інтоксикацією організму відбувається утворення метастатичних абсцесів в різних тканинах і органах).
Рожа у малюків до 12-ти місяців має важкий перебіг. Запалення локалізується на місці попрілості шкіри або на обличчі. Процес швидко поширюється, можуть розвинутися сепсис. менінгіт.
Діагностика Пики у дітей:
Діагноз «рожа» у дітей ставлять по типових симптомів. Також використовують лабораторне підтвердження. У периферичної крові виявляють лейкоцитоз з нейтрофільний зсув, еозинофілію. токсичну зернистість нейтрофілів. Швидкість осідання еритроцитів підвищена. Для важких випадків характерний зростання кількості фібриногену в крові, зміни показників системи згортання крові і фібринолітична активність. С-реактивний білок позитивний.
Бактеріологічні дослідження не проводять. Іноді використовують серологічну діагностику - виявляють антитіла до антигенів стрептокока.
Лікування Пики у дітей:
Для лікування пики у дітей застосовується антибіотикотерапія. Високу ефективність довели цефалоспорини 3-4-го покоління, які приймають в звичайних дозах курсом від 5 до 7 діб.
Лікарі можуть приписати макроліди: азитроміцин. еритроміцин, метапіклін. Рецидиви після лікування аміно-пенициллинами зустрічаються в 10-12% випадків протягом 1 року. Основна причина рецидивів хвороби - внутрішньоклітинна локалізація бета-гемолітичного стрептокока групи А. Лікарі можуть призначити при необхідності сульфаніламіди. Часто використовують для лікування аскорбінову кислоту, рутин, вітаміни групи В, нікотинову кислоту.
Для лікування бульозної пики і при виражених симптомах інтоксикації лікарі можуть застосувати кортикостероїдні препарати в дозуванні 1-2 мг на 1 кг тіла на добу, курс від 3 до 5 днів.
При введенні індукторів інтерферону хворим пикою дітям досягається позитивний клінічний ефект. Скорочується термін лікування (прискорюється одужання), в 3 рази знижуються рецидиви хвороби.
Профілактика Пики у дітей:
Серед профілактичних заходів пики у дітей - попередження травм і потертостей ніг, лікування захворювань, причиною яких є стрептокок. Часті рецидиви (більше 3 на рік) в 90% випадків є наслідком супутнього захворювання. Тому найкращою профілактикою другого і наступних пришестя пики є лікування основної хвороби.
Існує медикаментозна профілактика пики. Для хворих, яких бешиха мучить регулярно, існують спеціальні антибіотики пролонгованої (повільного) дії, які перешкоджають розмноженню стрептокока в організмі. Ці препарати приймають від 1 місяця до 1 року за призначенням лікаря. Самолікування протипоказане.
До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Рожа у дітей:
Вас щось турбує? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Пики у дітей, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, хід перебігу хвороби і дотримання дієти після неї? Або ж Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря - клініка Eurolab завжди до Ваших послуг! Кращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки і допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас і нададуть необхідну допомогу і поставлять діагноз. Ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolab відкрита для Вас цілодобово.
Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.
У вас. Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я в цілому. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів - перший крок у діагностиці захворювань в цілому. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря. щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.
Якщо Ви хочете задати питання лікарю - скористайтеся розділом онлайн консультації. можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів - спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі Вся медицина. Також зареєструйтеся на медичному порталі Eurolab. щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.