Головним об'єктом даної патології виступає окістя, або тіло щелепи. Саме тут зосереджується запальний процес, на тлі якого з'являються болючість, набряклість, порушується сон і апетит, підвищується температура тіла. Лікувальні заходи будуть визначатися різновидом периостита щелепи. Хірургічна тактика лікування показана при гострому периостите. Відсутність адекватної та своєчасної терапії може призвести до розвитку небезпечних для життя загострень.
Види периостита нижньої і верхньої щелепи в медичній класифікації
На сьогоднішній день в медичних джерелах розглядається недуга класифікують наступним чином:
1.Ісходя з методу потрапляння шкідливих мікроорганізмів в окістя
- Гематогенний. Інфекція потрапляє в кров, і за допомогою кровоносної системи здійснюється її доставка до слизової оболонки ротової порожнини, а також до кісткової маси щелепи.
- Одонтогенний. Запальний процес запускається внаслідок ураження зубів.
- Лімфогенний. У поширенні бактерій бере участь виключно лімфатична система.
- Травматичний. Обумовлений пошкодженням кісткової тканини щелепи.
Периостит щелепи - схема виникнення
2. В залежності від симптоматики, періостит ділиться на дві великі групи:
Гострий. Може проявлятися в двох формах:
- Гнійний періостит. Має вельми агресивний перебіг. Больові відчуття дуже сильні, можуть поширюватися на скроню, око. Слизова оболонка в районі пошкодженої зуба набрякає і червоніє. Згодом відбувається формування свищів, через які накопичився ексудат виходить назовні.
- Серозний періостит. Сильний набряк всіх м'яких тканин в області ураженого зуба дає про себе знати досить швидко, проте запальний процес часто стихає протягом 2-3 днів. У рідкісних випадках розвиваються загострення у вигляді фіброзних розростань.
Хронічний. Також представлений двома формами:
- Простий. Інфекція поширюється досить повільно: пацієнти скарг не пред'являють. З плином часу відбувається утворення нової кісткової тканини, але дане явище - оборотне.
- Осифікуючий. Запальний процес призводить до появи патологічних новоутворень на окістя. Подібний стан може виникнути самостійно або на тлі інших запальних патологій. При пальпації лікар констатує наявність ребристого ущільнення.
3. В залежності від того, яку ділянку залучений в патологічний процес
- Дифузний. Негативні зміни зачіпають практично всю щелепу.
- Обмежений. Запальні явища локалізуються в межах 1-3 зубів.
Причини периостита щелепи - основні чинники ризику
Вказану патологію можуть спровокувати такі явища:
- Стоматологічні захворювання, лікування яких ігнорується: пародонтит. великий карієс, хронічний періодонтит; інфікування лунки після видалення зуба.
- Кіста верхньої / нижньої щелепи, в якій почав накопичуватися ексудат.
- Простудні захворювання. Згідно зі статистичними даними, зазначені фактори до розвитку періоститу щелепи призводять вкрай рідко (3% випадків) і можуть виникнути переважно у дітей. Це пов'язано з тим, що у маленьких пацієнтів захисні реакції організму слабші, ніж у дорослих.
- ЛОР-захворювання: отит, ангіна, тонзиліт.
- Травмування зубів або щелепи: перелом; вивих; наслідки хірургічного втручання.
Ризик появи периостита щелепи збільшується, якщо до перерахованих вище патологій приєднуються такі стани:
- Регулярне перебування в стресовій ситуації.
- Сильне фізичне виснаження.
- Переохолодження.
Симптоми периостита щелепи - методи діагностики захворювання
Симптоматика розглянутого недуги буде визначатися локалізацією запального процесу, його поширеністю, віком хворого і наявністю у нього супутніх хвороб.
Наприклад, у пацієнтів, у яких існують проблеми з кровообігом, шлунково-кишковим трактом, періостит буде розвиватися досить повільно, і особливого дискомфорту патологія викликати не буде.
В цілому ж, основний набір ознак у периостита щелепи наступний:
- Больові відчуття. При обмеженому інфікуванні біль зосереджується тільки в області «причинного» зуба. Дифузний періостит, в силу залучення в запальний процес прилеглих ділянок, може провокувати хворобливість в скронях, піднижньощелепної області, за вухами, а також охоплювати половину голови. Якщо абсцес розміщений в зоні зубів мудрості, виникає біль при жуванні, ковтанні, зевании. Різним може бути також характер больових відчуттів: вони можуть бути тимчасовими пульсуючими, або постійними ниючими.
- Набряклість. При гострої гнійної формі захворювання має місце бути велика гіперемія слизової оболонки і м'яких тканин. Якщо в патологічний процес залучені передні різці верхньої щелепи, ділянка від верхньої губи до крил носа практично згладжується. При інфікуванні нижніх різців можуть набрякати нижня губа, підборіддя. Якщо ж постраждали моляри нижньої щелепи, це негативно відіб'ється на нижньому відділі щічної ділянки, а також на поднижнечелюстной зоні. Піднебінний набряк свідчить про скупчення гнійних мас в районі верхніх премолярів, а гіперемія виличної, щічної, привушно-жувальної області - ознака гнійного ураження верхніх молярів. При гострої гнійної формі періоститу відбувається утворення абсцесів: поднакостнічного і / або поддесневого, відтік ексудату з яких приносить тимчасове полегшення.
- Підвищення температури тіла. Найчастіше температура не підвищується вище 37.4С, але утримуватися на даній позначці вона може тривалий час. У вкрай рідкісних випадках, при великому запальному процесі стовпчик термометра може підвищуватися вище позначки 38С.
- Погіршення загального стану. На тлі сильних больових відчуттів, постійного дискомфорту у пацієнта пропадає апетит, порушується сон.
- Помірне збільшення, болючість регіональних лімфатичних вузлів. Їх рухливість при цьому повністю зберігається. Подібний симптом характерний для хронічного періоститу.
Для діагностування зазначеного недуги доктор вдається до наступних заходів:
- Огляд ротової порожнини і зубів, збір анамнезу.
- Аналіз крові. При даній патології кількість лейкоцитів, рівень ШОЕ будуть підвищені.
- Рентгенографія. Дає можливість встановити причину розвитку періоститу: Ретінірованние зуби, ретикулярна кіста, грануляційні освіти. При хронічному перебігу на рентген-знімку буде видно додаткову кісткову тканину.
Лікування періоститу щелепи у дорослих і дітей - який прогноз?
При появі описаних вище ознак вказаного недуги необхідно негайно звернутися до дантиста. Периостит щелепи може мати серйозні загостреннями, серед яких - зараження крові.
Найбільш сприятливий перебіг у серозного періоститу.
При гнійних формах захворювання потрібне хірургічне втручання. Своєчасне дренування свища і адекватна терапія в подальшому забезпечать наступ одужання через 6-7 днів.
При відсутності гнійних інфільтратів, доктор здійснює такі заходи:
- Ліквідація нерва зуба або його пульпи з подальшим промиванням поверхні рани антимікробним засобом.
- Прикладання холоду.
- Мінімізація фізичного навантаження.
- Антибіотикотерапія.
- Купірування болю знеболюючими препаратами.
- Регулярні полоскання ротової порожнини антисептиками.
- Фізіотерапевтичні процедури (не завжди).
При гострому гнійному периостите в відділенні хірургії проводять розтин свища із застосуванням інфільтраційної терапії. Надалі хірург виробляє дренаж розкритого свища за допомогою гумового випускника.
У тому випадку, якщо діагностується дифузний периостит з яскраво-вираженою інтоксикацією, може знадобитися видалення декількох зубів, окістя - або навіть частини кісткової тканини.
Щоб уникнути інфікування, призначається курс антибіотиків, антисептичні полоскання, щадна дієта.
Причинні зуби, які зруйнувалися, підлягають видаленню. Якщо зуб функціональний, його намагаються вилікувати.
При хронічних формах периостита щелепи роблять такі заходи:
- Хворий зуб видаляють.
- Призначають медикаментозну терапію
- Для ліквідації запалень вдаються до фізіотерапевтичним маніпуляціям.
Якщо розглянутий недуга була спровокована іншою патологією (тонзилітом, ангіною і т.д.), в обов'язковому порядку займаються її лікуванням.
Методи профілактики периостита щелепи
Для мінімізації ризику розвитку запальних процесів в окістя, потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:
- Щодня (2 рази на день) чистити зуби щіткою середньої жорсткості.
- Чи не ігнорувати користь зубної нитки.
- Полоскати ротову порожнину спеціальними бальзамами, відварами трав або звичайною водою після кожного прийому їжі.
- Своєчасно лікувати каріозні зуби.
Відвідувати дантиста для профілактичних оглядів кожні півроку.