Етіологія і патогенез
Причини невриту зорового нерва: загальні гострі і хронічні інфекції (грип, ангіна, висипний тиф, сифіліс, туберкульоз, бруцельоз і ін.) І інтоксикації (метиловий спирт і ін.), Діабет, подагра, хвороби крові, нефрит, локальна інфекція (тонзиліт , синусит, отит і ін.), запальні захворювання головного мозку і його оболонок і т. д. Патогенез: безпосереднє поширення запального процесу на зоровий нерв з придаткових пазух носа або оболонок головного мозку, метастазування инфекта при бактеріємії, реакція нервової тканини на се нсібілізацію при загальних інфекціях і інтоксикаціях.
Клініка, діагностика
Симптоми невриту зорового нерва: зниження зору, концентричне, іноді нерівномірне звуження поля зору, в першу чергу на кольору, центральні та парацентральних скотоми в поле зору. Диск зорового нерва гиперемирован, що не проминирует (виняток становить форма невриту з набряком), його межі нечіткі. Артерії сітківки зазвичай кілька звужені, вени розширені і звивистих. Можливі крововиливи на диску і біля нього. Від застійного диска зорового нерва і псевдоневріта відрізняється швидко наступаючим і значним падінням зорових функцій. При діагностиці застосовуються: общеофтальмологіческое дослідження, рентгенографія навколоносових пазух, черепа, визначення злектрочувствітелиюсті. Призначається консультація терапевта, стоматолога.
Лікування невриту зорового нерва
Антибіотики. Офлоксацнн (200 мг) 2 рази на добу. Гентаміцин (10 мг) 2 рази на добу. Цефазолін (500 мг) 2 рази на добу. Кортикостероїдні препарати. Дексазон (0,5 мл-2 мг) 1 раз на добу. Кеналог (10 мг) 1 раз на 4 дні. Гідрокортизон (250 мг) 1 раз на добу.
Нестероїдні гормони. Диклофенак (250 мг) 1 раз на 3 дні. Реопірин (750 мг) 1 раз на 3 дні. МЕСУЛІД (100 мг) 2 рази на добу.
Дегідротаціонная терапія. Лазикс (1 мг / кг). Фуросемід (10 мг). Верошпирон - 1 таблетка (25 мг) 2 рази на добу.
Десенсибілізуюча терапія. Глюконат кальцію - 1 таблетка (500 мг) 3 рази на добу. Кальцію гліцерофосфат - 1 таблетка (500 мг) 3 рази на добу. Діазолін - 1 таблетка (100 мг) 2 рази на добу. Тавегіл - 1 таблетка (1 мг) 3 рази на добу.
Дезінтоксикаційні препарати. Глюкоза - 1 таблетка (500 мг) 3 рази на добу. Тіосульфат натрію (30%) - 250 мг. Гемодез в / в.
Мидриатики. Атропін (0,5%, 1%) в очних краплях - 3 рази на добу. Мезатон 0,25, 0,5% -ний розчин - 2-3 краплі на добу. МІДРІАЦИЛ - 2-3 краплі (10 мг). Тропикамид - 2-3 краплі (5 мг).